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换了心的人到底能活多久？(1) 哈尔滨市市民杨玉民心脏移植之后成功存活长达14年，刷新了中国 “换心”人心脏移植存活记录，这让我国的心血管病患者看到了更多的希望。随着技术水平的提升，心脏移植手术逐渐揭开了神秘的面纱，开始向常规手术发展。那么，“换心”之后，人到底可以活多久？哪些因素影响了“换心”人寿命的长短？ 一、手术前患者全身状态影响患者手术的效果以及术后的寿命 患者术前的身体状况对患者术后存活时间的长短有相当重要的影响。患者如果在手术前，除了心脏以外，其他的器官功能都是正常的，没有肺、肝和肾等重要脏器并发症，患者手术后近期恢复会比较顺利，在手术后存活的时间会比较长，也较易度过5年这个关键点，达到长期存活。如果患者在术前状态已经很差，比如有呼吸功能不全，肝脏或者肾脏功能损害，患者手术后近期恢复会受影响，术后的寿命长短也会受到影响。所以对于那些已经具备心脏移植手术指征的患者，最好不要等到全身状况恶化到一定程度再下决心。其次，心脏器官提供者生前的身体状况也会影响心脏移植术后存活时间长短。供者死因是心脏移植后早期（30天）死亡的一项危险因素，但是其对中晚期（30天到3年）存活率的影响尚未确定。而供受体配型、供者的年龄、器官缺血时间、供者—受者大小不匹配等都是影响早期、晚期或总死亡率的危险因素。 二、手术后影响患者存活时间的因素 心脏移植手术之后，患者还要经过漫长的终生药物治疗过程，对于患者来说，最重要的是抗排异药物治疗。人体对非自体的组织及器官具有天然的排他性，这是人体免疫系统的功能，因此术后对排斥反应的抑制对于保护移植的心脏相当重要。服用抗排异药物是必须的，它可以抑制机体的免疫功能，使移植物免受排异反应而失去相应的功能。抗排异药物需终生服用。目前，抗排异最有效的药物主要是环孢霉素A，还有FK506、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、强地松龙、抗胸腺细胞球蛋白及单克隆抗体（OKT3）等等。其中环孢霉素A或者FK506是不可替代的，临床上为了减少某一种药物的副作用改善效果大多联合用药即同时应用两种以上药物。 手术后，预防感染治疗也是一个重要的环节。由于免疫功能被抑制，机体不对移植的心脏排斥，但是对可能入侵的细菌、病毒、霉菌也失去了抵抗能力，因此易患感染性疾病。因此，为了保证早期的存活率，预防感染治疗对于“换心”人来说也是相当重要的。 | 
发表于 2007-1-26 09:14:21
