肝移植一年。乙肝复发

shupeixuguo

前辈们好！本人因肝癌肝移植一年整，服药情况FK506早晚各2.5毫克，浓度6.5，雷帕鸣半年前2毫克改为每天1.5毫克，浓度7.2；血常规及大生化一切正常。满心期望能减药，不料两对半检查突然表面抗原0.12（小于0.05-），抗体37.2.DNA倒是小于500，医生说可能乙肝复发，马上入院，每天静脉滴注2000单位乙免，5天后复查，表面抗原0.02，表面抗体1000，今天出院。医生让加服阿德。因担心副作用还没有加。抗病毒情况，移植前服用替比夫定一年半，DNA一直低于500.移植后一个月改服恩替每天一片，另注射乙免。抗体术后三个月300以上，3到6个月递减至100以上，8月份低到41，后加量80以上，十月份检查一切正常。现在药也不能减了。请各位前辈帮忙指点！

牧羊小犬

请问您术后出院多长时间打免疫球蛋白?

牧羊小犬

多长时间打一次免疫球蛋白?

杭州多多

1、出来这个结果时有没有复查一次或者到其他医院再检查一次。因为检查误差的事，时有发生；
2、一般恩替+乙免是双保险了，重新感染的概率是非常非常小的；
3、如果以上都是真的，医生让你加服阿德，你必须服用。因为医生判断是恩替变异了。那么必须是加服阿德或者换服替诺，别无选择。
4、如果乙肝重新感染（注意：不是复发）了，就不要打乙免了，打了也是白打。只要服用抗病毒药即可。
5、重新感染也无妨，肿瘤移植的倒要关注诱发肿瘤的复发。

开心果

从指标来看判断乙肝已经复发是缺少依据的，最多只能说如果不注意把抗原压下去，把抗体打上去。还是存在乙肝复发可能的。
既然已经用上了二联抗排异药，减点FK506是可行的。建议减早晚各0.5FK试试，十天后查肝功作前后变化对照，没有变化说明减药成功了。

shupeixuguo

谢谢前辈们的指教，术后3个月内，每周乙免1600单位，6个月后减为每周800单位，现在医生要求继续打，DNA一直都是阴性，小于500的，另推荐去瑞金医院做更精细的DNA测定，（大于15）。想找出原因来。不过，3周后才能出结果，所以现在很矛盾！

杭州多多

原因是找不出的。无非是：
1、重新感染了体外对恩替和乙免耐药的病毒；
2、体内别的器官上残留病毒对恩替和乙免产生变异。
3、化验误差。
4、去瑞金医院做更精细的DNA测定——意义不大。

shupeixuguo

请问多多前辈，服用恩替加阿德后，还能换替诺吗？副作用大吗？

杭州多多

1、服用恩替加阿德后，还能换替诺吗？——没有任何问题；
2、副作用大吗？——阿德副作用主要表现在肾功能上，但因人而异。

shupeixuguo

谢谢！祝前辈们及移友一切平安！