肾脏保卫战之三：肝友必须高度重视

雨林小草

肾脏保卫战之三，肝友必须高度重视

      我之前发表了两篇《肾脏保卫战》，今天发第三篇。
      对于我们肝友来说，手术后服用普乐可复，是非常正常，又十分必须。因为普乐可复是抗排斥的基础药，它是保证新肝正常工作的必不可少药物。但是，它的副作用是不可避免的，对肾脏的伤害也是不可逆转的。术后时间越长，肾脏受伤害的几率越高，伤害也越严重。所以，术后五年以上的肝友，必须高度重视，预防肾脏伤害，这是我们长期存活的关键。
       首先提出这个问题的是武警总医院，我是在武警总医院随访时，在移植科走廊里的宣传板上看到的，我才开始重视这个问题，先检查肾功能早期伤害，继而发现术后肌酐连年直线上升，直冲红线。于是有了第一篇《肾脏保卫战纪实》
       上个月又发了第二篇，请大家给我提供指导意见。我的目的，是为了引起大家重视。如果我为了我自己，就在家里好好商量就行了。
        看了前两篇文章之后，你会发现，我的肝肾功全部在正常状态。肾脏根本没有一点问题。我是受武警总医院的温馨提醒，提前对肾脏采取预防措施。未雨绸缪，防患于未然。等到肾脏出问题，就来不及了。因为肾功能伤害是不可逆转的。你从我的检查报告可以看出，我从2012年6月开始，采取预防措施，又是降低普乐可复，又是大加小西，两年多时间，肌酐并没有下降的迹象，只是不再上升了，被控制住了，处于窄幅震荡状态。这就是肾功能伤害不可逆转的例证。要想进一步改善肾功能将难上加难。
      建议肝移植五年以上的肝友，最好每年检查一次肾功能早期伤害，早发现，早治疗，少后悔。不要等肾功能已经明显不正常了，再去找医生，就可能稍微晚了一点。第二点建议，随着术后时间的延长，在肝功能正常的情况下，有意识的在医生的指导下，慢慢的减少普乐可复的用量，增加小西的用量。这是保护肾脏的有效措施。在减少普乐可复之前，检查一下T细胞亚群，即免疫力测定。这是能否减少普乐可复的重要指标。
       有肝友会问，你为什么中途停止？这不是半途而废吗？事实上，我不是真正的停止，而是在想办法，因为我72岁了，按老家的说法，74了，即使普通的健康人，也就还能活十年左右。我不想冒太大的风险，我在考虑在下调普乐可复的同时，如何确保肝功能稳定正常，肝功能稳定压倒一切，这是关键的关键。现在肾脏还未出问题，不要为了明天的肾脏正常，使今天正常的肝脏受伤害。因此，我在适当的时候，在做好充分的准备以后，还会考虑再做一次调药试验。。具体做法，先做肝肾功检查，作为标准，当天调药，两天一次普乐可复0.5  不吃普乐可复的一天，加吃小西。3---4天就去检查肝肾功，实际上，肾功能可以不查，肌酐不会因为普乐可复下调而上升。如肝功能正常，7---8天再查，正常，15天再查，正常，30天再查，还正常，就基本上不会出问题，之后三个月，一月一查，就可以放心了。关于肝功能正常，我自己定一个标准，谷丙谷草38 为上限， 超过这个标准，就考虑停止调药。还有一点，如果那一次检查比上一次高5点，必须在一周内复查，如果还是上升，且又高出5点，就考虑停止，如果不再上升，10天再复查一次，正常，继续调药.这样就能比较稳妥一些。去年春节后的一次调药，就是因为两次检查，共上升11点后，停止的。
        写到这里，我再次大声疾呼，全体肝友请高度重视，手术后五年，要重视肾功能的检查，在确保肝功能正常的前提下，在医生的指导下，千方百计减少普乐可复，同时加服小西，这是维护肾脏健康的关键措施，也是长期存活的关键！！

平安树

如何检查早期肾功伤害？肾功检查就是抽血查肌酐、尿素、尿酸这些吗？不用查尿吗？不用做B超吗？你是如何知道自己的肾是正常还是不正常？仅凭抽血检查肾功？

饶编

向小草学习，在医生的指导下提前对肾脏采取预防措施，未雨绸缪，防患于未然。

大光

平安树 发表于 2015-4-18 09:38
如何检查早期肾功伤害？肾功检查就是抽血查肌酐、尿素、尿酸这些吗？不用查尿吗？不用做B超吗？你是如何知 ...

肾功检查基本上就是抽血查肌酐、尿素、尿酸，现在还有一新项：胱抑素C。不抽血查肾功，用仪器，费用较高。

我们肾移植的也有肾脏保卫战，长期生存，以CNI类药为主要免疫抑制剂的，除了防好移植肾的排斥，还要防CNI的肾毒性。{:soso_e100:} 嗯，难度似乎更大。

平安树

大光 发表于 2015-4-18 20:02
肾功检查基本上就是抽血查肌酐、尿素、尿酸，现在还有一新项：胱抑素C。不抽血查肾功，用仪器，费用较 ...

我抽血查肾功都在正常之内，但B超发现肾实质光点增粗，B超医生问你的肾是不是在发炎?你们有查肾B超吗？有发现过类似情况吗？

大光

平安树 发表于 2015-4-18 20:11
我抽血查肾功都在正常之内，但B超发现肾实质光点增粗，B超医生问你的肾是不是在发炎?你们有查肾B超吗？有 ...

B超发现肾实质光点增粗，应该到肾内科就诊。
另外，血生化肾功能的肌酐等指标常常是滞后于肾脏的实际损害的。起码肾实质损害超过二分之一时，血肌酐水平才见升高。血肌酐水平一旦升高，说明肾实质已有相当的损害了。所以这些血生化指标用于肾脏早期损害的检测并不敏感。

平安树

大光 发表于 2015-4-18 20:24
B超发现肾实质光点增粗，应该到肾内科就诊。
另外，血生化肾功能的肌酐等指标常常是滞后于肾脏的实际损 ...

那么这么说来，检查早期肾损害就是依据肾B超了？

大光

平安树 发表于 2015-4-18 20:27
那么这么说来，检查早期肾损害就是依据肾B超了？

检查早期肾损害，有尿四样、还有肾图、CT什么的，我也不太清楚。B超也可以看到肾脏的一些情况，但一般不用于判断肾功能。

灿烂夏花

小草前辈的《肾脏保卫战》虽说是他一个人的健康战争，但是，他的这种认真精神，却值得我们每个人学习。祝小草前辈的“保卫战”最终胜利！

雨林小草

灿烂夏花 发表于 2015-4-18 21:34
小草前辈的《肾脏保卫战》虽说是他一个人的健康战争，但是，他的这种认真精神，却值得我们每个人学习。祝小 ...

我的肾功能早期伤害，是在武警总医院做的，一是抽血，二是检查尿，具体项目医生清楚，好像有胱抑素，还有尿肌酐。检查结果如果有问题，医生会叫你继续检查哪些项目，是否需要调药，等等。
肾功能主要检查肾功能三项，肌酐，尿素，尿酸，还有腹部彩超，其中就有肾脏。如果彩超有问题，需要检查CT，才能确定。平安树的事情，应该找肾科医生，看看是否需要检查CT,.