“慢性移植物失功”是个伪命题

憨豆精神

　　之前也曾听过“慢性移植物失功”一说，没细究。不死鸟的死似乎印证“慢性移植物失功”，很多移植受者好像有兔死狐悲之感，立即被笼罩在一片愁云惨雾中，好像那个名叫“慢性移植物失功”的死亡之王就在前头等着自己，时间一到，不管你如何，统统一律“失功”而毙命……果真如此吗？十年或更多一点的时间便是大限吗？肝脏就会莫名奇妙地不工作了？

　　细读郑树森的文章，我才知道这是个伪命题。院士所列举的导致移植物失功的因素，原来都是可避免的，不是必定如此的；既然可以避免，那就非常正常了，不是移植受者的人也会因各种违反生命规律的原因而使各种器官失功。譬如：长期高脂饮食的人会使血管失功、长期大量喝酒的人会使肝脏失功、长期摄入损害肾脏的药物的人会使肾脏失功、长期剧烈运动的人会使心脏失功、长期吸烟吸入不良气体的人会肺失功……这些失功和移植受者的移植器官失功有什么区别呢？毫无区别，都是一个原因，就是违反了生命的规律，生命的某个局部或整体就失功。

　　看看不死鸟，他的死是不可避免的吗？他是按照肝移植受者移植术后的特殊注意事项生活的吗？他是按照移植术后特殊的要求定期监测和及时纠正免疫的偏差的吗？他有悉心关注自己的身体变化和肝功指标的变化吗？当发现问题时他能及时采用正确的方法来解决问题吗……如果上述的都不成问题，他都做得很好，那么，他的“移植物失功”才不是伪命题，才是可怕的规律，才具普遍的警戒意义，才需要人们去研究破解这个“失功”难题。

　　实际上，不死鸟的肝脏失功，不外乎两个原因：一是乙肝病毒导致肝脏失功；二是排斥导致肝脏失功。估计乙肝病毒这原因的可能性不大，极有可能是排斥和排斥发生后的错误治疗导致肝脏失功。顺便说一下人们常说的“慢性排斥”，这“慢性排斥”本义其实是指小胆管丢失综合症，其中的“排斥”只是个借用词。在现实中发生的排斥，其实都是我们所认识的“急性排斥”，只是有些人长期因为免疫抑制不足而发生较轻微的排斥而让人以为是慢性排斥，那是一种亚临床的排斥，实际上免疫一直都在攻击肝脏，只是不剧烈甚至很温柔而已。不死鸟好像长期使用环孢素而不是使用他克莫司，当不管是轻微或剧烈的排斥发生后，第一时间改用足量的他克莫司（布衣教导是采用他克莫司浓度10以上和15以下），升高的肝功指标会应声而降，而我所看到的是不死鸟在排斥初期不重视，或以工作忙等理由拖延，之后不得不对付排斥，却采用激素冲激而不是改服他克莫司。

　　不死鸟的死是非常可惜的事，如果移植受者因这事而接受“慢性移植物失功”错误说法因而认为失功不可避免，因而活得提心吊胆惶恐不安，那也是非常可惜的事。将这把悬在头上的剑扔掉吧，那是自我吓唬的东西。上帝让我们在一生中比别人多拥有一个肝脏，我们该感恩，该快乐地生活，该正确地生活，而不是盲目地忧虑和愁苦。

　　

方框弯刀

    “慢性移植物失功”是不是伪命题，还不好轻易下结论。但是我很认同憨豆先生结尾的那几句话:我们该感恩，该快乐地生活，该正确地生活，而不是盲目地忧虑和愁苦。
    是伪命题当然好，悬在移植人头上的隐形利剑可以排除。不是伪命题也无所谓，远离忧虑和愁苦，快乐地享受我们可以把握的时光岂不也是一种福缘？其实有点紧迫感未必就完全是坏事，这或许会让我们更懂得珍惜。

活在当下

“慢性移植物失功”是不是伪命题，还需要医者进一步论证。
我想说的是：移植后长期生存者，万万不可大意，掉以轻心。

甲子轮回

上帝让我们在一生中比别人多拥有一个肝脏，我们该感恩，该快乐地生活，该正确地生活，而不是盲目地忧虑和愁苦。{:soso_e179:}

wqp

支持憨豆观点！

平安树

憨豆先生说的很有道理，赞成！
憨豆是我十二年前就在肝胆相照认识的老前辈，只是没想到我会在十一年后再与他在这里再相遇。憨豆先生是我们的旗帜，希望您多多保重，您的身体不光是您自己的，也是我们广大的移友的。

金色阳光

学习了！{:soso_e179:}

沈雪兰

憨豆先生您好，我们浙江肝移植战友很想你，多多保重、

谢美丽

好久没来移植网，前几天看到“慢性移植物失功”真的很惶恐，谢谢憨大哥的分享，让我们一起努力前行，过好每一天

杭州多多

1、慢性移植物失功应该与移植物的生存期（使用期）是两个概念；
2、正由于前者的存在缩短了后者。但没有前者也会出现后者的突变，这就是郑院士所说的“移植世界性的难题”；
3、去年召开的国际移植年会上有这样一个资料：“阿达姆教授强调了虽然目前FK506作为免疫抑制剂促进了肝移植受者术后短期存活，但是10年长期存活率仅约54%，FK506缓释剂型能够更好的维持稳定的血药浓度和患者的依从性，他回顾分析了欧洲肝移植注册系统(ELTR)的数据，结果显示，肝移植术后采用FK506缓释剂型能够促进移植物2年及3年的存活率，提示采用缓释剂型是安全和更有效的。”
4、从以上资料反证移植物是有生存期的，而这个生存期并没有因为FK506而改变。影响这个生存期原因很多。
5、我非常认同憨豆先生结尾的那几句话:我们该感恩，该快乐地生活，该正确地生活，而不是盲目地忧虑和愁苦。