“慢性移植物失功”是个伪命题

憨豆精神

　　之前也曾听过“慢性移植物失功”一说，没细究。不死鸟的死似乎印证“慢性移植物失功”，很多移植受者好像有兔死狐悲之感，立即被笼罩在一片愁云惨雾中，好像那个名叫“慢性移植物失功”的死亡之王就在前头等着自己，时间一到，不管你如何，统统一律“失功”而毙命……果真如此吗？十年或更多一点的时间便是大限吗？肝脏就会莫名奇妙地不工作了？

　　细读郑树森的文章，我才知道这是个伪命题。院士所列举的导致移植物失功的因素，原来都是可避免的，不是必定如此的；既然可以避免，那就非常正常了，不是移植受者的人也会因各种违反生命规律的原因而使各种器官失功。譬如：长期高脂饮食的人会使血管失功、长期大量喝酒的人会使肝脏失功、长期摄入损害肾脏的药物的人会使肾脏失功、长期剧烈运动的人会使心脏失功、长期吸烟吸入不良气体的人会肺失功……这些失功和移植受者的移植器官失功有什么区别呢？毫无区别，都是一个原因，就是违反了生命的规律，生命的某个局部或整体就失功。

　　看看不死鸟，他的死是不可避免的吗？他是按照肝移植受者移植术后的特殊注意事项生活的吗？他是按照移植术后特殊的要求定期监测和及时纠正免疫的偏差的吗？他有悉心关注自己的身体变化和肝功指标的变化吗？当发现问题时他能及时采用正确的方法来解决问题吗……如果上述的都不成问题，他都做得很好，那么，他的“移植物失功”才不是伪命题，才是可怕的规律，才具普遍的警戒意义，才需要人们去研究破解这个“失功”难题。

　　实际上，不死鸟的肝脏失功，不外乎两个原因：一是乙肝病毒导致肝脏失功；二是排斥导致肝脏失功。估计乙肝病毒这原因的可能性不大，极有可能是排斥和排斥发生后的错误治疗导致肝脏失功。顺便说一下人们常说的“慢性排斥”，这“慢性排斥”本义其实是指小胆管丢失综合症，其中的“排斥”只是个借用词。在现实中发生的排斥，其实都是我们所认识的“急性排斥”，只是有些人长期因为免疫抑制不足而发生较轻微的排斥而让人以为是慢性排斥，那是一种亚临床的排斥，实际上免疫一直都在攻击肝脏，只是不剧烈甚至很温柔而已。不死鸟好像长期使用环孢素而不是使用他克莫司，当不管是轻微或剧烈的排斥发生后，第一时间改用足量的他克莫司（布衣教导是采用他克莫司浓度10以上和15以下），升高的肝功指标会应声而降，而我所看到的是不死鸟在排斥初期不重视，或以工作忙等理由拖延，之后不得不对付排斥，却采用激素冲激而不是改服他克莫司。

　　不死鸟的死是非常可惜的事，如果移植受者因这事而接受“慢性移植物失功”错误说法因而认为失功不可避免，因而活得提心吊胆惶恐不安，那也是非常可惜的事。将这把悬在头上的剑扔掉吧，那是自我吓唬的东西。上帝让我们在一生中比别人多拥有一个肝脏，我们该感恩，该快乐地生活，该正确地生活，而不是盲目地忧虑和愁苦。

　　
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吉祥如意

在网上见有知情者透漏：不死鸟的逝世是因为腹泻造成的，因腹泻导致吸收到自身的免疫抑制剂不足引起急性排斥反应，不应该是“慢性移植物失功”。本人对郑院士“慢性移植物失功”一说，也一直在脑中打着一个大大的“？”。此说是否科学，的确值得大家去研究和探索。憨豆精神这篇文章写的很好，本人为他点赞！

龙少爷

{:soso_e179:}有道理.学习了

晴空万里

很好，赞同这个观点！

英雄

学习了，有道理。

甲子轮回

赞同这个观点！

杭州多多

我不敢苟同憨豆前辈的这一观点。因为郑院士对这个问题有很多学术论述。国际移植界为之 研究已30 余年，并作为移植21 世纪世界器官移植的前沿研究课题之一。
郑院士的原文：“肝慢性失功的问题：美国UNOS 公布的全球脏器临床移植长期存活结果显示，在良好的组织配型和规范化长期免疫抑制情况下，仍有20%～60%的移植脏器在5 年内不明原因发生慢性移植物失功（Chronic Graft Dysfunction，CGD）而失去功能。慢性移植物失功已成为影响移植物和移植病人长期存活和生活质量的最大障碍，是21 世纪世界器官移植的前沿研究课题之一。国内外CGD 研究已30 余年，但机理仍然不明。预防移植肝慢性失功，可以使一个宝贵的供肝得到长期充分有效地利用，不仅延长了病人的存活时间，也在一定程度上节约了供肝。”

二宝

移植人靠的是命。

boazl

谢谢憨叔和多多老师表述的对移植物失功的见解。

Wind9267

杭州多多 发表于 2015-7-19 10:12
我不敢苟同憨豆前辈的这一观点。因为郑院士对这个问题有很多学术论述。国际移植界为之 研究已30 余年，并作 ...

赞同多多观点，至少目前还须面对现实

二宝

慢性失功是不是根本就无法预防?