肝CA移植21个月，减药进行时，请大家多多指教

Richard

昨天通过同大夫商量，允许尝试减药。
问题：
1、减药后，大夫说一般2-3周才会有表现，我们计划每2周复查验血，是否合理？
2、减药后，一般多长时间，指标稳定，算是减药成功？1个月，2个月，3个月？
2、减药后存在两种可能：一种是指标迅速提升，另外一种是指标缓慢提升，该分别如何处理？

2015年11月5日正式开始减药：
1、去掉环孢素早晚各1片/天
2、服用赛可平2片/天，雷帕1片/天。配合尤思弗2粒/天。

减药前指标情况：
谷丙：49，谷草：33，总胆红素：23.4，直接胆红素：7.4，间接胆红素：16，总胆汁酸：35.2，肌酐：90，血小板：116，AFP:3.1
环孢素峰值：184.3，雷帕：11.35
体重：160，身高：170.

以下是用药经历（2014年1月手术，肿瘤中分化，7*6*3）

2014年2月：
环孢素早晚各6片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗晚2片
激素

2014年4月：
环孢素早晚各4片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗晚2片
激素

2014年5月
环孢素早晚各3片
雷帕1片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗晚2片

2014年7月
环孢素早晚各2片
雷帕1片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗晚2片

2014年8月
环孢素早晚各1片
雷帕1片，隔天2片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗晚2片

2014年9月
环孢素早晚各1片
雷帕1片
赛可平早2片
阿司匹林肠溶片早1片
优思弗早晚各1片

2015年2月和5月
尝试每日增加0.5雷帕，应对慢排（转氨酶指标略高于正常上限值）
两次都尝试失败，右脚严重浮肿，只能暂停加药。

2015年6月-10月
药量不变，移植维持2014年8月份的用药。

2015年11月5日
开始尝试减药，去掉环孢素，只服用雷帕和赛可平。

杭州多多

1、减药后，大夫说一般2-3周才会有表现，我们计划每2周复查验血，是否合理？——第一次一周检查；第二次隔二周检查；第三次隔3周检查；
2、减药后，一般多长时间，指标稳定，算是减药成功？1个月，2个月，3个月？——看肝功能的变化，一般3个月稳定，如果还有减药空间，可以继续尝试；
3、减药后存在两种可能：一种是指标迅速提升，另外一种是指标缓慢提升，该分别如何处理？——勤检查，根据情况应对。

Richard

杭州多多 发表于 2015-11-10 12:51
1、减药后，大夫说一般2-3周才会有表现，我们计划每2周复查验血，是否合理？——第一次一周检查；第二次隔 ...

谢谢多多前辈，回复神速啊！{:soso_e183:}

Richard

减药第一次检查周期：11月5日-11月12日
检查情况，转氨酶指标正常，同10月29日检查结果没有明显变化，继续努力！

Richard

减药第二次检查周期：11月13日-11月28日
指标有上升，请多多前辈前辈帮忙看看是否有排异的先兆，是否需要把环孢素加回来，感谢！

杭州多多

谷丙所有上升，但其他指标有所好转，建议咨询医生：
1、加回环孢素，等谷丙稳定以后，逐步减，可能一下子减掉，幅度太大；
2、换服506。先每天早晚各1毫克，然后将雷帕减掉。看来雷帕难以抑制免疫。

Richard

多多前辈：
第一、环孢素
1、自2014年8月份（术后半年）到2015年11月初，环孢素一直是早晚各一片。
2、本次减药是彻底停掉环孢素，同时也是环孢素可以减的最小药量（环孢素周期是12小时）。
3、这期间，谷丙一直在40-62上下徘徊。
4、术前肿瘤7*6*3，复发风险比较大。
所以我想是否可以再等等，到第三次检查再观察决定？

第二、刚刚手术结束后就使用过506，但是我父亲对此药物不敏感。

Richard

Richard 发表于 2015-11-30 12:08
多多前辈：
第一、环孢素
1、自2014年8月份（术后半年）到2015年11月初，环孢素一直是早晚各一片。

谢谢多多前辈！

Richard

Richard 发表于 2015-11-30 12:08
多多前辈：
第一、环孢素
1、自2014年8月份（术后半年）到2015年11月初，环孢素一直是早晚各一片。

多多前辈您好，今天检查结果出来了，帮忙看看如何处理，感谢！

Richard

Richard 发表于 2015-12-6 12:22
多多前辈您好，今天检查结果出来了，帮忙看看如何处理，感谢！

感谢前辈！