各位大咖帮忙看看，这个是排异问题吗？

心乱如麻

本人37岁，做完肝移植手术已经8个月，因为胆道狭窄做了PTCD，胆红素飙升初步得到了控制，目前引流过程中，在家休息。
最近刚调了药，把环孢素改成了FK，正在寻找治疗窗口，血药浓度忽高忽低。
昨天做了检查，FK506血药浓度4.4。其他结果如下图。在淋巴细胞亚群化验中，CD3+CD4+ 到了872，个人感觉是有排异，此外谷丙，谷草，转肽酶，碱性磷酸酶，都在上涨，各位有经验的前辈，医生，版主，给个建议，非常感谢。

目前口服药物每日：（米芙360毫克+1.25毫克）*2，美卓乐4毫克，优思弗2粒*3，消炎利胆片6粒*3

tanhui111

楼上的和我一样大，也37岁，也是今年做的手术，你那里的啊

心乱如麻

北京，急性肝衰做的手术。你呢？

qq1361029657

似乎还是像胆道问题？这次指标上行，有伴随浓度的降低吗？

杭州多多

应该怀疑胆道问题引起肝功能不正常。

心乱如麻

qq1361029657 发表于 2015-11-25 19:50
似乎还是像胆道问题？这次指标上行，有伴随浓度的降低吗？

这次转氨酶和胆系酶升高，药物浓度确实在降低，是不是因为引流胆汁放出，降低了药物浓度呢？

心乱如麻

杭州多多 发表于 2015-11-25 20:10
应该怀疑胆道问题引起肝功能不正常。

麻烦多多帮忙看看淋巴细胞免疫，我觉得太高了，特别是CD3绝对值和CD3+CD4+,我之前这两个值大概在1600和500左右。最近引流效果比较好，每日胆汁大概500毫升以上，10天前还减了一粒米芙，会不会胆汁放跑药物加上减药造成排异呢？

平安树

在排放胆汁的情况下是会使浓度有所降低的，本人有过此经历。才八个月这个浓度确实有点低了。现在胆汁排放正常情况下，四酶升高我的看法可能是排异。

心乱如麻

平安树 发表于 2015-11-26 14:36
在排放胆汁的情况下是会使浓度有所降低的，本人有过此经历。才八个月这个浓度确实有点低了。现在胆汁排放正 ...

谢谢。
您的说法是看来是合适的，毕竟有切身体验。上次检查后，我一顿增加了0.25克的他克莫司，本周抽血结果，除了谷丙转氨酶略微上升，其他都有不同程度下降，转肽酶从960降到500，碱性磷酸酶从570降到320。
谢谢您的指点，希望早日能恢复正常，哪怕逐步靠近正常也好。
他克莫司浓度也提高到了6.1