挽救性肝移植

铃兰花开

病患男，60岁，2011年7月初发肝实质中2公分小肝癌，甲胎35，8月在浙一经蒋天安主任行射频消融术，术后甲胎恢复到正常值3左右(正常值0-20)；2013年5月原位复发，甲胎30左右，在上海仁济医院经翟博大夫再行射频消融术（我们上海医保），术后甲胎最低回到9；2014年8月再次原位复发，在咨询过多位专家的意见后，首选切除，9月1日我们选择在浙一做了局部切除手术，病理报告为肝细胞肝癌中低分化，脉管癌栓。其实当初应该马上肝移植代替切除手术的，但我们过于瞻前顾后，乃至错失良机。切除手术后AFP最低降到15，然后逐步回升，这期间还曾做过一次预防性介入。直至三个月后AFP升到80以上时病灶才出现，这时基本上已开始肝内播散了，膈顶、八段、四段都发现病灶，上海中山医院樊嘉院长因此建议移植，我们开始考虑。但最后还是选择了介入，并在2015年4月请上海仁济翟博大夫第三次行射频消融术，术后甲胎并未回到正常值以下，只是由200多下到100多。5月开始出现黄疸（在此之前肝功能各项指标一直正常），马上去浙一找郑树森院士诊治，经过PETCT评估，肝内发现几处病灶，但无癌栓及远处转移，院士为此二次召集多学科会诊,讨论结果决定肝移植并得到我们认可，从此住院感染科边治疗边进入排队模式。6月黄疸升到300多，甲胎几百几百上升，微小胆管堵塞，由蒋天安主任多次行PTCD，前后共插入6根引流管，虽痛苦不堪，但黄疸因此没有再继续上升，维持在230左右。到了7月底，恶病质出现，肝功能指标几乎无一正常，反复高热、恶心、拒食，体重由140多斤降到116斤，甲胎升至3000，家属开始绝望，病人也感觉在劫难逃。到了8月30日，转机突然出现，医生通知，可能31日有肝-源，让我们做好移植的准备。31日肝-源落实，由郑树森院士、沈岩主任主持手术，5小时后手术结束。病理报告为门脉癌栓2.5公分，切缘阴性，胆管癌栓5公分，切缘阴性，病肝切面可见肿瘤病灶10余个，0.5-2公分不等，神经侵犯。术后一个半月检查甲胎2.9，预防性化疗做了三次，甲胎最高升到6，然后回落，现在术后六个月，恢复良好，甲胎在4-6之间徘徊。医生告诫，复发100%，如有问题，积极治疗，过好每一天。感谢浙一介入放射科彭志毅主任、超声影像科蒋天安主任、移植中心章茫里主任以及感染科的何剑琴主任、俞美红医生和邵丽芳护士长带领下的可爱善良的护士们，在等待肝-源的三个多月里，因为你们竭尽全力的治疗抢救和鼓励，终使病人撑到了移植的那一天，为病人的再生赢得了宝贵的时间。。

杭州多多

山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村，在抗癌的道路上坎坎坷坷一路艰辛的走来，非常感动！每一个移植受者都是这样在最艰难的时候挺过来的，你老公有今天，离不开自己坚强的毅力；离不开医护人员竭尽全力的治疗抢救和鼓励；更离不开你这个不离不弃的妻子！根据以上情况看，你丈夫一定会很顺利恢复的，祝福你老公，祝福你们全家！

铃兰花开

杭州多多 发表于 2016-3-5 11:13
山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村，在抗癌的道路上坎坎坷坷一路艰辛的走来，非常感动！每一个移植受者都是这 ...

谢谢多多老师的祝福！ 其实在是否移植的问题上，我们曾犹豫了好几年，期间也得到过您专业的指点，但由于前怕虎后怕狼，尤其道听途说移植后如何如何的传闻，因此错失了移植的最佳时间。事实上，预后不好的，恰恰是移植前要么已经全身扩散，如傅彪，要不就是乙肝肝硬化晚期已导致各器官衰竭的病友，属于抢救性移植；抑或是供体肝的质量问题，这是不可控的。我们移植后，每周一次的医院检查才让我们发现，许多同来排队验血的肝癌病友移植后生活质量相当好，特别是那些初发和首次复发的病友，也有一些超标准据说复发率较高的的病友两年、三年仍处于健康状态的大有人在，这不禁让我非常自责，俗话说兼听则明，偏信则暗，还好这次手术成功，否则悔恨终生。现在怎么说也已经6个月过去了，生活质量非常好，我们每星期都自驾临安山里去透透新鲜空气，想当初如果等不到肝-源移植，人可能已经没有了。现在正如医生所说，过好每一天，珍惜每一天，这每一天都是纯利润。

646787602

祝福

646787602

祝福

甲子轮回

祝福你老公，祝福你们全家！

铃兰花开

谢谢646787602 ，也祝福你们能早日等到肝-源，早日行移植术，早日康复！

铃兰花开

甲子轮回 发表于 2016-3-6 11:02
祝福你老公，祝福你们全家！

谢谢甲子轮回前辈，同样的祝福你平安、健康、幸福！

Jennylijun

祝福，我老公正在移植排队准备中，不再犹豫了

铃兰花开

Jennylijun 发表于 2016-3-6 18:33
祝福，我老公正在移植排队准备中，不再犹豫了

谢谢祝福！ 肝移植是个系统工程，病患术前的体质、肝-源的质量、手术医生的水平到围手术期的治疗和调养都直接影响着肝移植的预后。其中供体肝质量的好坏最难预料，通俗点说与运气好坏的程度大有关系，按医生的说法是看缘分。希望你能够早日等到适配的肝-源并一切顺利。