肝移植十月肺转移

枫叶竹磬

麻烦各位帮我看一下，我因原发性肝细胞癌移植10个月了，手术前甲胎一万多，肝移植后甲胎在350到450左右波动，在9月22日来医院复查时甲胎737，后办理住院查CT和骨扫，CT显示肺转移，两肺上有4个结节（两个大结节，一个小结节，一个处于中等），骨扫没问题。其他指标相比之前都还好（FK506浓度5.2,早晚各2mg，肝功能正常，脾大，红细胞白细胞低，尿素尿酸高）另外吃抗病毒药恩替卡韦。我的主治医生让我做伽马刀治疗，9月29日做第一次伽马刀，当时没什么反应，第二天就感觉胃暖气，想吐吐不出来，今天早上起来感觉手上脚上起了像水痘的疱疹，联系病友问下他们的情况，意见各有不同，有的吃靶向药，有的也做过伽马刀，有的说不应该做伽马刀，应该吃抗肿瘤药，说的我心里有点乱没底。情况就是这样，麻烦各位帮帮看看我的情况，给我点建议，在这先感谢你们了

杭州多多

建议去上海东方医院咨询一下目前世界最先进的速锋刀，一次有5个靶点。原来需要去国外，9月开始落户上海了。



速锋刀的优势
1.治疗强度更高：EDGE放射治疗强度是伽马刀和射波刀的6倍以上，消除肿瘤细胞更加彻底。
2.治疗效果更好：0.2毫米精度，动态实时追踪肿瘤细胞，对周围正常组织伤害小，治疗效果远远好于伽马刀和射波刀。
3.一次可切除更多肿瘤灶：EDGE一次可以切除多达5个肿瘤灶，治疗效率更高，而伽马刀和射波刀一次只能切除一个肿瘤灶。
4.用时更短：EDGE对多发性脑转移瘤的切除，只需要10分钟左右，而伽马刀或射波刀等其他放射治疗则需1到5个小时。
5.EDGE几乎没有伽马刀、射波刀对患者的副作用

速锋刀适应症：
1.颅脑肿瘤
2.原发性及转移性肺癌(患者不选择手术的或不具备手术条件的孤立性的肺癌)
3.原发或转移性肝癌、直肠癌局部复发、原发及转移性肾癌、肾上腺肿瘤、胰腺癌、前列腺癌和前列腺肥大症等。
4.孤立性的单发或多发转移性淋巴结。
5.以缓解症状为目的的姑息性治疗，要根据实际病灶确定适应

神州大地

速锋刀(EDGE)上海东方医院目前暂不接受直接门诊挂号，仅接受电话实名预约，以便合理安排就诊日期。一个疗程费用约4-5万元.预约电话021-60468228、021-60468230、021-60468232。官方医患交流群：139337731
官方微信公众平台：seiet021

杭州多多

田虚 发表于 2016-10-4 09:13
版主您好！
在“肝胆相照”上咨询，朋友给了这里的链接，又来打扰您了。
我现在左肝、胸膜、肺三处，共 ...

姚老师，您好！
1、有关速锋刀的报道去年就有了，当时是国内中介机构介绍病人去美国和意大利就医。据说是目前治疗肿瘤最有效的放疗方法。美国FDA是在2014年批准用于临床的。
2、我国内上月刚引进安装好，已经用于治疗。因为时间较短，肝移植患者有关有效的案列还没有听说过，可能大家还不知道这个信息。
3、去年初在与宁波肝友接触中，他移植以后复发转移后专门去美国做了这个治疗，效果应该还是有的。
4、现在还要了解的是：上海的机器是4维的还是6维的。应该是6维好于4维。还有尽管机器先进，但其会诊，操作过程需要一个团队完成。这个团队的技术是决定手术是否有效的关键。就好比赛车性能再好，赛手技术不过关，也与冠军无缘。
5、网上资料介绍，意大利humanitas医院是开展此项目比较成熟的医院之一。

神州大地

锋刀(EDGE)技术：无创脑肿瘤清除术 转载▼
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近年来，放疗治疗设备和技术有了很大的进步，放射治疗进入了精准放疗的时代，但传统放疗设备对患者造成的放射线副作用是不可避免的。速锋刀(EDGE Radiosurgery技术即EDGE放射手术肿瘤治疗系统)由美国Varian公司研发，于2013年1月23日获得美国FDA批准，是迄今为止最有效、最尖端的体外无创肿瘤清除技术，利用特有的FDA于2014年7月21日批准的Calypso® GPS for the Body®系统和表面光束监测系统以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”，结合新一代IGRT等影像引导技术，系统独有高达2400MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织，不对患者造成任何放射线损伤。

速锋刀(EDGE)设备通体呈白色，主体部分外形颇有几分“大白”的神韵，是个十足的“大胖子”，重约4吨。与传统放疗设备不同，它并不是落在地面上，而是“挂”在墙上，治疗期间，这一部分可以进行360°旋转，从而实现对病灶全方位的“追杀”。据了解，该设备不仅外形像“大白”，其智能程度以及对患者的温柔呵护也堪比“大白”。
速锋刀(EDGE)可以定点清除体内肿瘤病灶，而且对患者身体和免疫系统没有任何损伤。它是对患者副作用最小的放疗技术，是追求高生存质量的癌症患者放疗首选。自2014年4月全球第一套速锋刀(EDGE)肿瘤无创放射治疗系统在美国亨利福特医院全系统运行以来，治疗满意率即肿瘤控制率(Tumor Control Rate)大于95%，且均没有出现不良反应。这些肿瘤患者中，脑肿瘤(包括原发和转移脑肿瘤)占31%，肺癌占29%，脊柱肿瘤占23%，胃肠道肿瘤占9%，肾上腺癌占7%。

速锋刀可以帮助所有实体肿瘤患者无创清除体内肿瘤病灶，特别是无法手术切除的肿瘤病灶，尽量减少体内肿瘤负荷，配合全身药物治疗，延长甚至治愈癌症患者。与常规手术、常规化疗对比，拥有以下优势：
1.无创：无需任何切口，患者无需接受手术的巨大创伤;
2.治疗时间短：每次10分钟左右治疗时间，不影响患者生活质量;
3.治疗次数少：每天或隔天1次，最多5次，无需住院治疗;
4.高效：可同时清除多达5个肿瘤，切除肿瘤可达5-7cm，几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;
5.彻底：以每10毫秒频率追踪锁定逃逸肿瘤并清除，彻底消除肿瘤细胞，几乎没有残留;
6.高强度精准治疗：高能量、0.2毫米级精度彻底消除肿瘤细胞，是迄今为止最精确的放疗设备，对周围重要器官、组织几乎无损伤，对患者机体抗癌免疫系统几乎没有任何影响;
7.方便：无需麻醉，无需住院，治疗结束后即可自由活动;
8.几乎没有副反应：患者没有常规手术、放疗的副作用。

速锋刀(EDGE)的适应症：
作为治疗肿瘤最有效的手段之一，速锋刀(EDGE)精准放疗不仅可以与手术和化疗协同治疗肿瘤，也可以作为独立治疗手段治愈肿瘤，特别是对部分无法切除的小肿瘤和早期肿瘤，可以通过精准放疗技术取得根治性疗效。
(一)头部适应症
1.颅内AVM、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、实体或混合但以实体为主的颅咽管瘤、松果体瘤、颈静脉球瘤、错构瘤等良性肿瘤;
2.颅内转移肿瘤(首选)、星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤、鼻咽癌残留或局部复发病灶。
3.功能性疾病：三叉神经痛、帕金森氏病、难治性癫痫。

(二)体部适应症
1. 原发性及转移性肺癌(患者不选择手术的或不具备手术条件的孤立性的肺癌)
2. 原发或转移性肝癌、直肠癌局部复发、原发及转移性肾癌、肾上腺肿瘤、胰腺癌、前列腺癌和前列腺肥大症等。
3. 孤立性的单发或多发转移性淋巴结。
4. 以缓解症状为目的的姑息性治疗，要根据实际病灶确定适应症。

随着癌症新技术的研发，最新一代立体定向放疗技术速锋刀(EDGE)已经在美国、意大利投入使用，成为继射波刀之后，患者接受无创肿瘤清除技术的最佳选择。国内由于没有相应的治疗设备和专业人才，患者需要经相关医疗组织联系，预约去美国、意大利治疗，治疗费用平均为四十万元左右。
上海市东方医院(同济大学附属东方医院)作为一家集医疗、教学和科研为一体的现代化三级甲等综合性公立医院，适应医学发展新趋势，研究运用医学新技术，解除患者的病痛。近期投入巨资引进速锋刀(EDGE)技术系统并投入临床使用，治疗费用一次仅4万。

神州大地

　体部立体定向放疗（SBRT）是指在一套立体定向坐标系引导下精确定位肿瘤靶区，通过多个共面或非共面野分数次给出较高放射剂量的技术。它诞生于瑞典的卡罗琳斯卡医学院。今天，在意大利、美国、日本、德国等国家的一些研究中心，SBRT已替代手术广泛用于不能手术的早期肺癌患者。
　　速锋刀定向放疗（SBRT）允许单次大剂量对肿瘤进行放射治疗，且定位精确，与常规放疗相比，患者住院时间短、费用相对较低。因此，在世界各地已广泛应用于肺癌、胰腺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌等等肿瘤的治疗，其中，研究最为深入的当属早期肺癌。
　　速锋刀（CyberKnife）机器人放射外科手术系统是一项可替代手术，对全身任何部位（包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏）的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗的技术。这种以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，可为全球患者提供新的希望。
　　有没有更有效的立体定向放疗治疗方法清除体内肿瘤病灶呢？全球肿瘤医生网-北京环宇达康医疗(Globe Cancer MDT Consultation Co.,Ltd)的王立宏专家告诉我们，2014年上市应用的速锋刀（EDGE），是迄今为止最尖端的体外无创肿瘤清除技术，可以定点清除体内肿瘤病灶，而且对患者身体和免疫系统没有任何损伤。这项技术为那些原来无法手术的肿瘤患者，提供了最佳的治疗方法。
　　为什么选择意大利Humanitas研究医院接受速锋刀治疗?
　　在意大利米兰的Humanitas研究医院是Humanitas企业集团的旗舰医院。它是一个高度专业化的医院，研究中心和教学中心，它被国家健康医疗系统所鉴定认可，具有为广大患者提供杰出的和高度专业化诊断和治疗服务的使命。该医院建立有癌症中心，心血管中心，神经系统疾病中心和骨科疾病预防与治疗中心—除此之外还有一个眼科中心和一个生殖医学中心—Humanitas也在运行高度专业化的急诊科，每年接诊量超过55,000位患者。换句话说，Humanitas研究医院是一家多专业和高度集成的综合医院，拥有超过727张住院床位（其中，75张在内科，外科，肿瘤日间治疗和28张在重症监护病房，同时120张床在独立的大楼内留待心脏-骨骼-神经-运动肌康复之用），36见手术室，5间血管造影术室，190个门诊诊室。Humanitas研究医院的诊断和治疗活动在当地，全国和全世界范围，满足患者的需求为广大患者提供服务。平均有超过6500人从意大利全国各地前来就诊，每天有越来越多的患者多意大利国外慕名来到米兰就诊。2014年，Humanitas研究医院治疗超过40,000名住院患者，2,400,000名门诊患者，55,000名欧盟患者，超过30%的患者来自意大利其他地区或者来自国外。
　　Humanitas医院先进的医疗：提供最好的各个学科的专家，有超过2000名教授，500名学生和经过培训的志愿者，通过多学科的方式整合，并持续保持的在研研究活动，目标是增进个体化医疗和改善治疗的有效性。
　　Humanitas医院被认为是欧洲技术最先进的医院之一，装备有最新的一代的技术例如5NMR(核磁共振)3台，2台CT-PET，5台放射治疗加速器包括2台TRUEBEAM,2台DA VINCI机器人，2台伽马刀，仅仅是举些例子。
　　Humanitas研究医院的精髓是结合组织的高效率和临床治疗质量。这是为什么在意大利，Humanitas研究医院是排名第一位的综合医院，是欧洲排名前几位的综合医院，并且它的质量被国际联合委员会认证。引用哈佛商业回顾，作为世界上四家最具创新性的医院之一，Humanitas医院是哈佛商学院对于组织模式研究的一个研究案例，该院整合了经济的可持续性，发展和社会责任。
　　本文由北京环宇达康医疗（Globe Cancer MDT Consultation Co.,Ltd）编译自意大利Humanitas研究医院，意大利Humanitas研究医院是目前世界上唯一3家可以提供最先进立体定向放疗手术（SBRT）—速锋刀（EDGE）治疗的医院。北京环宇达康医疗（Globe Cancer MDT Consultation Co.,Ltd）是意大利速锋刀唯一指定的会诊机构，帮助广大癌症患者架设赴意大利接受速锋刀治疗，治疗费用价格仅仅10万左右。患者请致电：400-666-7998联系我们的医学经理。或者登录我们的官方网站：全球肿瘤医生网(www.globecancer.com)了解更多关于速锋刀治疗的信息！
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枫叶竹磬

感谢你们的意见，至于速锋刀，我真没听过，我的病友们也大都没听过，他们给我最多的意见就是靶向药（阿帕替尼，多吉美，7080，869，雷利这些）但他们中有一两个人吃靶向药有效，大多数没有效果换药了，而且就像你们说的反应都很大。我的医生告诉我暂时不吃靶向药，做伽马刀。我现在做伽马刀，我的想法是先做伽马刀看伽马刀效果怎么样，然后再看肿瘤专家听他们的建议，然后再找医生讨论我的情况，在联合用药，这也是目前的方法了