506造成肾功能损害，如何调药？咨询四联用药可行性。（求多多前辈指教）

qq1361029657

各位病友：我父亲2015年8月在广州中山三院因肝硬化晚期行肝移植术，术后两个月因胆管炎症出现指标反复。术后3个月开始大剂量使用506，肌酐最高一度达到230，后减少506用量，肌酐维持在130左右。

2016年4月因全身轻度黄染、瘙痒入院，发现胆道吻合口狭窄，行ERCP失败后，PTCD引流。引流后一个月，肝功能指标正常，胆红素一直稳定在正常值之内，但肌酐在手术住院一个月后上升至140。



引流前后用药方案都是骁悉一天6颗+雷帕一天1颗+美卓乐1颗，肝功能稳定。但是肝硬化脾肿大未恢复，在雷帕+骁悉作用下，血小板逐步下降，到9月降到40（白细胞正常，稳定在4.。为了减少对血小板的影响，将用药方案调整为506一天2毫克+骁悉一天5颗+美卓乐1颗，调药后最近一次检测指标为：肝功能谷丙转氨酶从正常变为90左右稳定不降，其他指标正常；肾功能肌酐从140慢慢上升至168，其他指标基本正常。



现在血小板还是只有45，求问抑制剂应该怎么调节？我们目前想采用：506一天1毫克+骁悉一天5颗+雷帕鸣一天1颗+美卓乐1颗，这个四联用方案不知是否可以？

雷帕鸣对血小板影响有多大，没有停服506是为了减少使用对血小板影响大的药物。506减少为一天1毫克是为了保肾，目前同时服用金水宝（保肾药）和复方α-酮酸片（修复损伤）。

情况大概如此，求指教。

qq1361029657

补充一点，术后以来一直坚持每天服用两颗优思弗。

杭州多多

1、四联用药应该可以试试，但估计效果不会很明显。不过最好咨询一下医生；
2、血小板减少，应该主要原因还是脾肿大引起的，抑制药中晓溪可能对血小板影响稍微大一些。