术后四个月fk506减药后浓度不降反升正常吗？

donia

术后四个月，术后最高一天7毫克，浓度在9~10上下波动，从去年12月开始经过三次减药至目前的早晚各2.5mg，即一天5毫克，可是减药后浓度一直都在10以上甚至11，最近一次减药是两周前从5.5减到5毫克，昨天检查结果到了11.8，创出最高浓度值，比减药前还高。不知道这个情况正常吗？是术后四个月来说FK506一天服用5毫克依然过高，还是因为我个体对这药吸收太好？长期高浓度对肾脏有害吧？最近三次检查肌酐有逐级上升趋势。

杭州多多

1、药物减少，浓度增高，在移植初期是正常现象，说明个体对药物的敏感度在逐步增加；
2、药物还有调整的空间，建议在医生的指导下，继续减药试试。

donia

杭州多多 发表于 2017-2-26 06:04
1、药物减少，浓度增高，在移植初期是正常现象，说明个体对药物的敏感度在逐步增加；
2、药物还有调整的空 ...

谢谢多多老师，我也在等明天医生回复。估计继续会减药，然后下周又要去检查，

donia

杭州多多 发表于 2017-2-26 06:04
1、药物减少，浓度增高，在移植初期是正常现象，说明个体对药物的敏感度在逐步增加；
2、药物还有调整的空 ...

上次检查后2月27日开始继续减药FK506，变成早2.5mg，晚2mg。昨天检查结果出来了，果然出现我担心的一幕，浓度依旧高企11.9不见下降，反而转氨酶也不正常了。
请教多多老师：
1，转氨酶异常，是减药造成的还是出现排异征兆？该如何处理？
2，我的肌酐这一个多月来的结果分别是69，86，93，92，上升的比较快，肌酐清除率根据公式算下来只有60%不到，是否就是因为无法很好代谢原因才造成体内血药浓度居高不下？这样会不会造成一个恶性循环，即不减药会浓度过高，继续损害肾功能，而再减药则会引起肝功能异常？如何权衡
3，另外以前术后头三个月一直是每周打800球蛋白，滴度第一次是580，后来半个月800，第二次滴度370，后来改成现在的半个月400单位，2月份因为没有地方打针隔了近一个月才打了400单位，结果这次滴度只有140了，对于术后4个半月这个滴度是否太低了？需要连续打几次补救吗，还是保持半个月打400单位就好？
谢谢！

donia

今天医生让继续减药，fk506早晚都2mg了。转氨酶超标是否是排异引起的啊？继续减药是否有矛盾？

杭州多多

1，转氨酶异常，是减药造成的还是出现排异征兆？该如何处理？——现在不像，听医嘱；
2，我的肌酐这一个多月来的结果分别是69，86，93，92，上升的比较快，肌酐清除率根据公式算下来只有60%不到，是否就是因为无法很好代谢原因才造成体内血药浓度居高不下？这样会不会造成一个恶性循环，即不减药会浓度过高，继续损害肾功能，而再减药则会引起肝功能异常？如何权衡——合理调整药物后会逐步改善；
3，另外以前术后头三个月一直是每周打800球蛋白，滴度第一次是580，后来半个月800，第二次滴度370，后来改成现在的半个月400单位，2月份因为没有地方打针隔了近一个月才打了400单位，结果这次滴度只有140了，对于术后4个半月这个滴度是否太低了？需要连续打几次补救吗，还是保持半个月打400单位就好？——保持半个月打400单位就好

donia

杭州多多 发表于 2017-3-10 19:24
1，转氨酶异常，是减药造成的还是出现排异征兆？该如何处理？——现在不像，听医嘱；
2，我的肌酐这一个多 ...

谢谢多多！刚刚问了医生说转氨酶异常可能是浓度过高引起的，浓度过高也会引起肝功能异常？
另外术后快5个月了，为什么不减米芙呢，米芙一般要服用多久才停？

杭州多多

1、米芙是辅助抑制药，目前不宜减；
2、你目前是先在医生指导下，将506与雷帕调整到恰当剂量，然后再考虑米芙。

donia

杭州多多 发表于 2017-3-11 06:09
1、米芙是辅助抑制药，目前不宜减；
2、你目前是先在医生指导下，将506与雷帕调整到恰当剂量，然后再考虑 ...

谢谢多多老师。搜索论坛，有个加了FK506量后浓度到了12然后出现古丙升高的病友，但是帖子最后并没有说是否是因为浓度高的原因。但回复里看到有病友说看到浓度高中毒的例子，浓度高引起古丙高的案例多吗？

donia