请多多老师帮我看下

李剑勇 · 发表于 2017-3-3 19:55:05

乙肝肝硬化移植6个月后，间接胆红素50，总胆红素70，转氨酶80左右，白细胞3不到，血小板90，排异药雷帕一粒，506早晚1mg，赛可平早晚一粒，请问这是排异还是排异药吃多了。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

杭州多多 · 发表于 2017-3-3 20:07:50

1、是突然发现的，还是持续这样？
2、建议放上化验单。

李剑勇 · 发表于 2017-3-3 20:39:45

最初几个月是转氨酶30，50，70，100这样上升，间隔2个星期，排异药当时是雷帕和赛可平，减一粒赛可平，加506后出现了间接胆红素这个问题

杭州多多 · 发表于 2017-3-4 05:52:07

1、建议放上化验单。
2、提供雷帕与FK浓度；
3、胆红素高，主要要排除是否胆道引起的，所以要看你的化验单。

李剑勇 · 发表于 2017-3-4 07:21:44

磁共振排除胆道问题，

李剑勇 · 发表于 2017-3-4 07:33:09

化验单中血小板比较好看，应该是用了阿思欣泰

李剑勇 · 发表于 2017-3-4 07:50:45

生化

杭州多多 · 发表于 2017-3-4 18:26:41

1、胆红素偏高这么多，还是怀疑胆道有问题，建议加服一下胆道用药试试；
2、阿思欣泰是降胆红素的，不是血小板。
3、T淋巴细胞亚群检查，比值偏高，应该提示抑制不够。
4、建议咨询医生继续调整抑制剂，可以增加雷帕，减少506试试。

李剑勇 · 发表于 2017-3-5 05:59:08

感谢多多老师帮我解除了不少的困惑，但是还是有几点疑问?关于那个胆道问题，优思弗早晚各2粒在吃，压不住间胆的上升，不知还有其他药吗

李剑勇 · 发表于 2017-3-5 06:24:12

关于抑制不够的问题，在过去吃4分之3粒雷帕，早晚各两粒赛可平时，白细胞只有2左右，低的时候只有1.5，血小板80多点。换药后吃半粒雷帕、早1晚0.5Fk506、赛可平早晚1粒。白细胞2.5，血小板90左右。
请问老师如果再加点抑制，这个白细胞、血小板长期的低空飞是否安全。。。
还有我体质或许有点特殊，出I C U 半个月还出现过506中毒，时而清醒时而幻觉的，病人苦医生也不易

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