减药不顺

ashun

肝移植5年了一直很好，出院后一直是早晚各2.5mgFK506加半粒方略牌五酯片，血药浓度在5到7之间，除血糖略高其它指标均正常，从2016年11月开始尝试减药，原本想减掉0.5mg的FK506，咨询了医生主张减掉半粒五酯片，减后一个月内查了2次肝功能均正常，到60天时再查发现ALT升高至90，最高至120，在医生建议下，先加了0.5mg的FK506，发现达不到正常值，后又加了0.5mg的FK506，配合服用易善复，至今己经有2个药了，ALT上次检测是60，离正常值还差一点，其它如AST GGT都一直没问题，现在很困惑:为什么医生不主张我吃回原来的药呢，原来早晚各2.5mgFK506加半颗五酯片，功能正常，现在变成早晚各3.5mg的FK506加易善复，负担加重了，ALT还略高一点，也不好意思问医生为什么不能吃回减药前的剂量了，难道吃五酯片有什么不好的影响吗，是不是会掩盖了ALT的真实面目，按理我早晚才半颗五酯片，只能起到增敏剂的作用，不至于还能起到降低ALT的作用，请高手帮忙答疑解惑，在此深表感谢！

耶罗

5年了用药量还这么大，建议发详细检查单让多多老师研究下

ashun

是的，我似乎对FK506的吸收特别差，药吃得多但浓度并不高，当时刚移植完我早晚各4mg的FK506浓度才5左右，实在没办法才加服五酯片作增敏剂用，效果很明显.

杭州多多

1、五指，我们移植人使用，即能提升药物浓度同时也会起到降低谷丙的作用；
2、咨询一下医生，建议重新服用五指胶囊（不是五指片）+506，用量：2毫克+一粒五指胶囊。浓度控制在8左右，一周检查，然后根据肝功能指标逐步进行调药。
3、长期服用五指没有坏处。

ashun

杭州多多 发表于 2017-3-8 16:36
1、五指，我们移植人使用，即能提升药物浓度同时也会起到降低谷丙的作用；
2、咨询一下医生，建议重新服用 ...

非常感谢多多老师！或许我俩还是校友呢

ashun

杭州多多 发表于 2017-3-8 16:36
1、五指，我们移植人使用，即能提升药物浓度同时也会起到降低谷丙的作用；
2、咨询一下医生，建议重新服用 ...

多多老师你好，我刚移植时中山医给我开的就是方略牌五酯片作增敏剂用的，这5年我一直是早晚各半粒，用刀子把一整粒切成两半，有点麻烦，你建议改用五酯胶囊，那就不要分成两片了吧？你真得很细心，刚才你建议我早晚2mgF506再加一粒酯胶囊，我直觉觉得很有道理，非常感谢您！

ashun

杭州多多 发表于 2017-3-8 16:36
1、五指，我们移植人使用，即能提升药物浓度同时也会起到降低谷丙的作用；
2、咨询一下医生，建议重新服用 ...

感谢多多老师，我半个月前开始改为早晚一粒五酯胶囊加2mgFK506，经检查肝功能各项指标均已正常，现FK506的浓度为7.5左右，跟多多老师预测的8非常接近，我之前服用早晚各3.5mg的FK506，浓度也只有4.5左右，ALT60左右就是达不到正常值！现在放心了，再次感谢多多师！

ashun

杭州多多 发表于 2017-3-8 16:36
1、五指，我们移植人使用，即能提升药物浓度同时也会起到降低谷丙的作用；
2、咨询一下医生，建议重新服用 ...

请教多多老师一个问题，fk506对肾功能的损害程度取决于药物浓度高低呢还是药物用量呢，像我这样fk506一直服用挺多的但浓度并不高，基本上就是在5到8之间，对肾的损伤大吗？还有一个问题，比较遗憾的是我肝移植后不像大多数病人转阴了，我这情况是不是比较容易乙肝复发呢？没再打免疫蛋白了，但一直有吃博路定，谢谢！

耶罗

ashun 发表于 2017-3-28 16:03
请教多多老师一个问题，fk506对肾功能的损害程度取决于药物浓度高低呢还是药物用量呢，像我这样fk506一直 ...

既然没有转阴，就没有复发这一说了，乙免当然不必用了。抗病毒的药是必须的，控制住乙肝病毒，且需关注抗药

杭州多多

1、fk506对肾功能的损害程度取决于药物浓度高低呢还是药物用量呢——两者都有，浓度为主；
2、乙肝问题，赞同耶罗肝友的回复。