咨询用药

幸运石山

请教下各位老师。我12年4月肝移植，目前用药是雷帕每天1颗（浓度4.5），506早1晚0.5（2.2），博路定每天1颗，涛罗特早1晚1，因肝功能近一段时间不正常，主要是谷丙谷草转氨酶都差不多90，总胆红素28，总胆固醇7，目前因吃立普妥，转氨酶达到100，医生建议用百赛诺和易善复。1.15年和17年两次肝穿说是非常轻微的毛细胆管萎缩，两次结果没有变化，不知属不属于慢排。2.肝功能曾经正常，但大多数时候偏高，总胆红素和转氨酶的问题如何处理好？。3.上述问题中1是因2是果吗？用药需不需要调整？目前尿液偏黄，总胆红素应该偏高，立普妥已改为隔天一颗。近期的磁共振检查，胆管还好。请多指教。谢谢！

杭州多多

建议做一个T淋巴细胞亚群。

杭州多多

如果加了FK还是改善不了。建议再做一个肝穿。

耶罗

这个问题要早解决好。发各类详细的检查单供老师们参考，才有益于提供建议

幸运石山

耶罗 发表于 2018-4-9 16:45
这个问题要早解决好。发各类详细的检查单供老师们参考，才有益于提供建议

我最近的指标是：血常规各项指标是正常的，肝功能：谷丙90，谷草101，总胆红素30.7，直胆11.4，间胆19.3，碱性磷酸酶316，转肽酶603，后两个一直这样。总胆固醇5.75。其他正常。用药：506早1晚0.5，雷帕每天1，博路定每天1，立普妥减为隔天10毫克，涛罗特早晚各1。检查单拍照发不出去。胆管检查还好。请老师指教用药。

杭州多多

1、疑似有轻微慢排的倾向；
2、在医生的指导下，加一些506试试，能否改善肝功能。

幸运石山

杭州多多 发表于 2018-4-10 06:37
1、疑似有轻微慢排的倾向；
2、在医生的指导下，加一些506试试，能否改善肝功能。

谢谢多多老师。加一点506，雷帕如何处理。雷帕和506的药效对比怎么样了？非常感谢您。

杭州多多

幸运石山 发表于 2018-4-10 07:02
谢谢多多老师。加一点506，雷帕如何处理。雷帕和506的药效对比怎么样了？非常感谢您。

1、雷帕暂时不动；
2、不知什么原因移植的，建议根据个体决定单服一种主排异药。一般可以选择雷帕或者FK+晓溪。

幸运石山

杭州多多 发表于 2018-4-10 07:17
1、雷帕暂时不动；
2、不知什么原因移植的，建议根据个体决定单服一种主排异药。一般可以选择雷帕或者FK ...

我是肝癌移植的。目前整六年。老师说的是要么雷帕，要么506＋小溪吗？您看哪一种更好。我这种情况算轻微慢排吗？此前在移植前总胆红素就偏高，前后有关联吗。谢谢您

幸运石山

好的。谢谢。

幸运石山

杭州多多 发表于 2018-4-10 09:02
如果加了FK还是改善不了。建议再做一个肝穿。

我想请问多多老师，我转氨酶曾经正常，后来稍微偏高，医生总说我可能就是这个水平。目前让我减506（前面说了，目前早1晚0.5），加雷帕（目前每天一颗）。看我的肝功能没什么变化，说下一次检查后可能继续加点雷帕，减506。我看了前面的帖子，有说506肝毒性比雷帕厉害。我不知道，我这种肝功能不好的，服用什么抑制剂相对好些。