父亲肝功能不正常，向各位求助

东方之王

父亲此次检查 AST（0-42） 112  ALT（0-40） 68  GGT（0-52） 56  ALP（60-150） 108   （加红只是为了方便阅读，无特殊含义）
10天前AST 78 ， ALT 47，GGT  和 ALP 基本差不多
一个月前AST 40  ， ALT 30

同时，此次胆红素出现了移植以来首次上升。总胆红素（5-21）上升到11.4，直胆（0-7）上升到3.3，分别比上一次上涨了3和1左右

父亲2017年4月24日肝移植，今年4月12日出现了肝内复发，几个小的，最大1.3cm。

目前服药，普乐可复缓释剂0.5mg，西罗莫司1mg。同时服用多吉美每天两片（已服用15天），还有提升血小板的艾曲波帕 50mg每天（已服用1个月，两周前从25mg加到50mg）。艾曲波帕和多吉美都有点儿伤肝。目前多吉美副作用主要是手足，其次还有口腔溃疡和腹泻，腹泻目前每天3-4次，每次出现都比较急。

目前口服保肝药，易善复、阿拓莫兰，已服用6个月余。

T细胞亚群已检测，但是预计明天才能出结果。

求助各位老师：
1.目前这种情况首先考虑排异还是药物肝损伤？想穿刺，就怕穿不出结果
2.需要调药或者加药吗？
3.肝功升高有可能是肿瘤进展导致的吗？
4.最近想要做一次介入，这个肝功会不会有危险？

因在单位编辑此贴，所以格式排版有些乱，见谅。

杭州多多

1.目前这种情况首先考虑排异还是药物肝损伤？想穿刺，就怕穿不出结果——首先考虑排异，其次多吉美副作用；
2.需要调药或者加药吗？——看明天T淋巴细胞亚群结果。有506、雷帕浓度吗？
3.肝功升高有可能是肿瘤进展导致的吗？——最后的可能；
4.最近想要做一次介入，这个肝功会不会有危险？——暂时不做。肿瘤复发以后的治疗原则是：不要过度治疗，影响患者生活质量。复发治愈可能性很小。全国加起来也就不超过2位数。

东方之王

杭州多多 发表于 2018-6-8 20:34
1.目前这种情况首先考虑排异还是药物肝损伤？想穿刺，就怕穿不出结果——首先考虑排异，其次多吉美副作用； ...

这是T细胞亚群的结果

杭州多多

建议咨询医生加一些506，抑制不足可能性大。

旭东

需要浓度趋势是下降了还是上涨了，没有这个证据无法判断倒底是药损了还是急排了，包括本人年龄术前病因等。浓度对比肝功任何时间在分析肝功时不可缺少！