肾移植白细胞减少的原因 白细胞减少怎么办？

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肾移植白细胞减少的原因 白细胞减少怎么办？

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。

01  白细胞低有哪些表现？
一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
也有的患者起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
白细胞减少症的并发症口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部黏膜溃疡，继而可有坏死水肿，黏膜潮红及颈淋巴结肿大等。急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。

02 肾移植白细胞减少正常吗？
全血细胞减少症在肾移植后之后很常见，常见的原因有：感染(细小病毒 B19、CMV、HPV6 型和 8 型、EB病毒和利什曼原虫等)、药物相关(免疫抑制药物如吗替麦考酚酯、阿仑单抗、抗胸腺球蛋白;抗菌素如利奈唑胺、氯霉素;抗病毒药物如缬更昔洛韦、更昔洛韦;化疗药等)、免疫介导(移植物抗宿主病、移植后淋巴细胞增生性疾病等)和炎症性病因(如噬血细胞综合征)。
肾移植患者术后使用MMF抗免疫反应，MMF口服吸收后，1h达血浆峰值，然后很快下降，血浆蛋白结合率98%。术后DGF患者大多伴有低蛋白血症，使MPA与白蛋白结合减少，游离MPA相对增加，导致血浆游离的MMF值增加，随着血浆游离MMF的值增加，患者出现不良反应的可能增加，包括WBC的减少。也有部分患者对MMF过敏，尽管患者血浆蛋白处于正常水平也可能发生急性变态反应，致白细胞减少。MMF常见不良反应主要有恶心、消化不良、感染、WBC减少及转氨酶增高等。据上海罗氏制药有限公司吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)说明书，接受吗替麦考酚酯每天3g治疗的患者可出现严重的中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数<0.5×10^3/μL)，肾脏移植中发生率为2.0%，心脏移植中为2.8%，肝脏移植中为3.6%。

03 白细胞低该怎么办？
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重威胁生命。
2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服或换药;二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等，此时也应作同样干预，选服能增加白细胞的药物。
3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时，如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化，问题就比较复杂，首先要进一步检查，最常做的是骨髓检查，以排除有无其他血液病，然后再决定治疗方案。
4、临床上常用升高白细胞药物有：维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等，一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。

04 白细胞偏低的原因？
导致白细胞偏低的原因有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：
1、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
2、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。
3、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。
4、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。
5、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。
6、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高;冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高;妊娠亦可使白细胞升高。