肝移植术后5个月，肝功异常，请老师们帮忙指导

老周2018

各位前辈，肝移植5个多月了，最近肝功一直往上走，这周检查胆红素转氨酶都超了，请帮忙看一下：

2018年2月2日肝移植，3月4日出院，出院后肝功一直正常，
3月22日FK减1粒，
3月30日化验，间接胆红素增高 ，但还在范围内，增加0.5mgFK
4月4日，4月20日胆红素依然增高，还在范围内，未调药。
5月6日FK减0.5mg，
5月10日住院拔管，胆红素有所降低，ALT大幅升高，但在范围内。胆道造影显示吻合口轻度狭窄。
5月11日拔管后甲泼尼龙片减1粒，至5月26日停掉甲泼尼龙片，停药后感觉手脚长小泡，挑破后就好了，后来小腿开始痒，6月5日去一中心开了外用药，后痒消失。
6月8日化验直接胆红素超范围5.02（0-5），ALT，AST 大幅升高，白细胞低，
6月11日遵医嘱停米芙
6月23日化验直胆6.48，ALT，AST升至临界，白细胞低，尿酸高，胆汁酸高，未调药
7月6日化验直胆7.04，ALT，AST超范围，尿酸持续高，血小板降低
7月7日加服甲泼尼龙片2粒每天，7月14日准白再去化验肝功。

比较担心，是调药的问题还是胆道的问题，还需要检测什么项目？ 请前辈们看看，谢谢了。

                                                                                

旭东

打我电话13519515969需要了解很多问题，移植前病因年龄近期所有药物等等。

老周2018

还有FK浓度和血常规的，再上传一次，请前辈们赐教

老周2018

现在用药情况：
FK  早2mg，晚1.75mg
熊去氧胆酸胶囊早晚个1粒250mg
博路定和代丁，每天各1粒
7月7日开始加甲泼尼龙片2粒

请各位老师看看，这是移植调药引起的抑制不足吗？

杭州多多

1、什么原因移植的？
2、总体指标没有什么大问题，移植后高高低低一点，不必要惊慌，更不要急于调整药物。确实目前用药有些问题，建议与随访医生商量，激素不宜上；
3、抗病毒药单服博路定足够了。

老周2018

杭州多多 发表于 2018-7-10 15:28
1、什么原因移植的？
2、总体指标没有什么大问题，移植后高高低低一点，不必要惊慌，更不要急于调整药物。 ...

谢谢多多老师！我们是乙肝肝硬化导致慢性肝昏迷移植的。
可是AST和ALT比以前高了太多，直胆也超出范围了，所以比较紧张。找到了这个论坛，看着前辈们有经验，想请教一下。

老周2018

多多老师，抗病毒药移植前拉米变异，改的代丁，代丁又变异了，大夫让加上的博路定，原来的大夫说位点不一样，怕变异，移植后一直没敢减代丁。如果减的话需要检测什么吗？

老周2018

多多老师，抗病毒药移植前拉米变异，改的代丁，代丁又变异了，大夫让加上的博路定，原来的大夫说位点不一样，怕变异，移植后一直没敢减代丁。如果减的话需要检测什么吗？

旭东

不象急排

旭东

由于了需要了解方方面面不是在论坛几句话就可以完全搞清楚。