移植10个月

老玉米

多多老师、旭东老师你们好：
我肝硬化消化道出血做的移植，17年10月8号做的手术，术后10个月了。
       术后半个月，突然腹部疼痛，无法忍受，打了两次杜冷丁，当时一直找不到原因，怀疑药物引起的，就停了骁溪，只吃506,没有效果。疼了四五天，就改吃环孢素，并每天服一粒匹维溴铵片，疼痛消失。
        三月份，三个月后，因为环孢素引起的牙龈难受，拔T管后又换回吃506,药量如下：早晚他克莫司2毫克，五酯软胶囊1粒，2粒优思弗。大约吃了半个月，脚跟和腿肚子，肘关节都疼。
        6月份，复查，506浓度13.8。和医生反应腿疼问题，医生让我加服了晓溪，并停服五酯软胶囊，当时医嘱药量如下：早晚各2粒小溪、2粒优思弗，他克莫司2毫克，2粒维生素b。吃后一个周浓度3.4。咨询医生后调药为早晚2粒小溪，2粒优思弗，1.5毫克他克莫司，五酯软胶囊一粒。药物浓度一直在10左右，腿一直疼。
        8月又调药早2粒小溪，2粒优思弗，1.5毫克他克莫司，五酯软胶囊1粒，晚上他克莫司减为1.0毫克，不吃五酯软胶囊。8月17号检查浓度为8.6,在移植网咨询了旭东老师和前辈们，给的建议是早晚用药为2粒晓溪，2粒优思弗，1.0毫克他克莫司，五酯软胶囊一粒。9月17号化验药物浓度为7.6。到现在未再检查过。
          从3月份撤完T管，胆红素一直偏高，在40左右浮动，不知为什么，其他肝功指标正常。
         现在脚、腿还是疼，头也经常发晕，垦请老师给予指导意见。谢谢老师！

老玉米

抱歉，是2017年12月8号做的手术

杭州多多

1、烦请提供最近的肝功能等检查单。
2、你这个情况很像旭东老师常说的506中毒症状。
3、不要介意浓度高低，要关注谷丙谷草的数值。根据你8月的检查单判断，肯定是506过量了。你的医生调整药物经验不足。

杭州多多

你们威海有个肝友，网名是“海的那边”。移植初期也是调整不好药量，以后一直与我交流，现在9年了，不仅药量控制的很好，还打出了抗体。到时你们可以好好交流交流的。

旭东

你是他克莫司引起的神经毒副作用，可以考虑他克莫司低浓度联合雷帕鸣和晓悉的三联抗排斥方案(白细胞不低血脂不高前提下)，关于胆红素高需要化验单倒底是胆管问题(狭窄胆泥结石包括毛胆管炎)还是单纯胆红素高(他克莫司副作用或先天吉伯特综合症)，都需要排查，也可以通过13519515969号码加我微信和我在微信上沟通排查。