解决胆管狭窄问题咋这么难？

shz

来京治疗胆管狭窄问题已经月余。先输液1个月，将胆红素由200降到80，后被告知之必须作介入手术，作了ptcd,时间不长导管堵塞，不成功。1周后又作了ercp,给下了上下两根导管，成功与否医生说观察后再说，有一块结石位于胆管狭窄处上方，且吻合口处有疤痕，情况复杂。本人觉得，既然情况如此复杂，为何还要白白输1个月的液，花费近2万元，最后还要做手术解决？有结石单纯作ptcd可行吗？我于术前将此疑问告诉主治医生，他还是做了ptcd。ptcd不是在无法作ercp的情况下才选择的吗？怎么也可前后颠倒，手术前我们曾经建议大夫作ptcs,但被否决了。今日的结果是花费近4万元，前景不确定。对于我们低保家庭来说，无疑雪上加霜，谁能给我指一条合理医治之路？！

lw

胆道狭窄是否是肝移植引起?如果是则首选胆道镜（如果有T管的话），如果已经拔除T管，则考虑ERCP，尤其是有结石的情况下。至于输液我的理解是为了预防胆道感染同时降黄，这样可以增加病人的一般情况，能更好地耐受ERCP。
求医期间为了选择更好更经济的方法，我的意见是去经验丰富的中心并多找几个专家咨询。

shz

依您建议，我们先后去了302，301，友谊，世纪坛、朝阳、垂杨柳等多家医院，唯一统一的结论就是胆管吻合口完全堵死，导丝体穿不过去，上两次的手术都是ptcd，只不过一次是下了一根导管后脱落，第二次是下了上下两根导管，石头也未取出，有专家说先将两根导管带上几个月，等换管时有可能被堵部位通过长期引流出现通的迹象，那时再做ercp手术，导丝就能穿过去了，您认为有这个可能吗？随着时间的推移，被堵部位是不是会变得更加密实，为避免出现这一情况，我们当前做的是否应是想尽一切办法把导丝体穿过去，请您给我们出出主意。介入疗法一旦无法实施，还有什么别的治疗法吗？所去医院没有一个专家有把握将手术做成功，对此对我们打击很大。两个导管戴在身上如何才能保证不再脱落呢？

你的情况和我的情况一样，你把你的核磁共振片子给上海瑞金医院的龚彪教授看看，反正我的问题是在那里就解决的。龚教授的联系方式网上很容易找的。胆道问题必须早点解决，否则后患无穷。

山前有路

天津人民医院的李文主任内镜水平不错,楼主不防咨询一下,也许她有办法!

kql

带上你的ERCP片子和详细的资料与影像资料，自己或者家人去上海瑞金医院的龚彪医师那边，请他来会诊。

这是一位全国来说经验丰富的内窥镜医生。

其实堵住了，你再挂水只能缓解，不能根本解决问题，当然还费钱。

朋友，不要泄气!

又一村

龚彪应该是上海东方肝胆外科医院内窥镜科的科主任、副教授，技术8级。从医16年，有近万例ERCP诊治经验。我的胆道吻合口狭窄也是经他治好的。技术的确不错。

[此贴子已经被作者于2008-7-29 19:08:49编辑过]

shz

后来去了天津人民医院找到了内镜中心的李文主任和介入科的王主任两人共同把我的胆道弄通了

catherine_zg

楼主后来怎么样了

我爸今天胆红素又上去了 200多了 太郁闷了

shz

去年天津人民医院的李主任给安装了支架，胆道做通安装了支架我们本想手术成功。可是我们最长一次放支架是三个月，住院最短一次是今年七月住院一星期。除了今年七月份安取支架顺利外，每次都很不顺利，这次安装支架刚回来一个月总胆红素又129.2。直接胆红素57.2，间接胆红素75.人很黄。真是愁死人了。希望有经验的病友和专家能给我们提供一些治疗和生活经验。多谢了