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肝移植适於不可逆性的进行性肝病，其适应症主要包括四类肝病： 一、极期慢性肝病；二、猛暴性肝衰竭；三、代谢性肝病；四、不宜切除的肝脏恶性肿瘤。 肝移植的适应症细分如下： 一、极期慢性肝病 肝实质肝病 1.坏死后肝硬化 （病毒性、药物引起） 2.酒精性肝硬化 3.自体免疫肝病 4.新生儿肝炎及其他肝病 (先天性肝纤维化等) 胆汁鬱滞性肝病 1.胆道闭琐症及其他肝病 2.原发性胆汁性肝硬化 3.硬化性胆管炎 4.隐因性肝硬化 肝血管疾病 1.Budd-Chiari 症候群 2.静脉阻塞疾病 (veno-occlusive disease) 二、猛暴性肝衰竭 1.病毒肝炎 2.药物引起 (如 halothane, sulphonamides 等) 3.代谢性肝病 (如 Wilson氏病，Reyes氏症候群等) 三、遗传性代谢肝病 1.肝醣贮积症 2.α1-抗胰蛋白脢缺乏症 3.Wilson氏病 4.其他 (tyrosinemia等) 四、 肝恶性肿瘤 1.肝癌 2.胆管癌 3.肝肉瘤 1. 单一肿瘤小於6.5 公分。 2. 多发肿瘤小於3个，任一最大直径不大於4.5公分，且总直径不大於8公分。 肝移植术前及术后有许多细节需注意。从捐肝者角度来看，其肝脏不能有肝硬化及传染性疾病。再从受赠者角度来看，手术中及手术后必须使用免疫抑制药物，经评估后受赠者的健康状况必须足以承受手术风险。器官摘取后，肝脏需在低温情况下保存。因为低温时，细胞的代谢作用会减慢，使细胞对养分的需求减少，进而延长细胞的存活时间。尔后，医师要以最快速度进行肝脏移植手术。 肝移植后面临抗排斥问题，移植后的肝并非自体原有的器官，自然会產生免疫系统攻击移植后肝的情形，因此移植术后患者需终生服用免疫抑制剂（抗排斥药），然而免疫抑制剂使用多了病人容易受到病菌的感染。因此如何在降低排斥和预防感染间取得平衡，就是肝移植术后最大的考验。受赠者住院期间需要密切注意避免感染，出院后亦须定期门诊追踪． 我医院已完成十一例肝移植，手术成功率为百分之百。肝移植的成功是移植医疗团队合作的成果，仰赖感染科、肠胃内科、麻醉科、重症科、护理部及各次专科全力支持，以及药师与营养师之专业諮询。 器官移植始自器官捐赠！若没有器官捐赠，等待移植者就没有机会再见生命之美，又怎得有移植手术的进行呢？伟大的器官捐赠者与家属用爱延续生命、用生命传承爱。我们都该感谢社工师对捐赠者家属的扶持与陪伴，透过他们见证生命、见证爱。
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发表于 2008-8-5 10:37:47
