请教大家经常拉稀会导致506浓度降低吗？

donia

乙肝肝硬化做的肝移植两年半，最近一个月左右一直每天早上大便两次甚至三次，第一次前半部分稍好，后半部分软薄，一冲水就散。第二次基本上就是稀便甚至水样便了，还伴有一点腹急肚疼，拉完就好了。本来以为是受凉，但基本上天天是这样，不可能天天受凉啊。以前听过拉稀会导致浓度变化，有要改506剂量，但我一般不超过3次。而且不是完全拉稀，所以有点困惑。前两天去验血，浓度到了历史最低4.6，两个多月前还是7点多，1月底是5。人感觉没精神，谷丙也比之前有点升高，胃口也退了，吃几口就饱了也不饿。
我术后做B超就显示肝内胆管有轻度扩张，肝门部有个病灶判断是术后胆管内胆泥淤积也已经一年多了。



1，想咨询多多及旭风等前辈，我这种情况是胆道出问题的症状吗？还是偏向肠道出现问题？因为本身消化不好，但以前长期腹胀胀气，从不拉稀。
2，拉稀造成了506浓度降低造成还是浓度降低引起拉稀？。拉稀以前也有，但没有这么频繁。如果是米芙或506副作用，也吃了两年多了，不像啊。因为两个月前开始有做一些锻炼，俯卧撑仰卧起坐跳绳等，是不是因为身体代谢提高导致药物浓度吸收变化？但如果是这样应该是浓度变高啊。还是我把506从早1晚0.5改成早晚各0.75毫克（1毫克和0.5毫克各取一半互换套上），反而引起浓度不稳定？
3，现在浓度会否有排异风险？这两天胃口降得厉害。
4，碱性磷酸酶ALP最近一直高，上次咨询旭风版主认为可能是骨骼方面问题，后来我查了一下文献是因为移植之前吃阿德福韦造成肾毒性和骨代谢异常，会引起ALP升高，血磷尿酸降低，尿里有低分子蛋白，这些症状我当时都有也一直没弄明白。后来阿德福韦术前就已经停了改吃恩替卡韦，术后血磷和尿酸也回到了正常下限，ALP也一度正常了。但这次血磷、尿酸又大幅降低，ALP大幅升高，不知道是怎么回事？因为当时没有诊断出来阿德的肾毒性加上要准备移植了所以没有治疗，是不是当时的肾毒性还存在（半年前检查我的尿检b2微球蛋白还是和吃阿德时一样超标近10倍），还在吃了两年多的FK506后又累计出现毒性了？还是说恩替也有一定毒性。
5，我最早是吃拉米，后来变异了联合阿德福韦一起吃，阿德停掉后改单吃恩替，因为拉米变异的吃恩替也有可能变异，当时吃恩替是过渡，准备肾功能恢复后吃替诺，但现在有尿蛋白也不能吃替诺。想问一下是不是移植后抗病毒药变异的风险是否会变小，因此一直吃恩替也不用担心？现在病毒DNA阴性，已经停了乙免，每天1粒恩替。不知道恩替能否隔天吃，或每天半粒以减少潜在毒性？

移植一路走来，大小问题不断，太多艰辛无处诉说。还好有论坛可以讨教一下前辈，谢谢了！

赐福

需要专业解答。

耶罗

我以前有过类似的情况，当时找中医专家，吃了点中成药：右归胶囊。但这个要是补药性质，不要长吃，可以吃一周看看效果。