请教多多老师，移植后白球比倒置的问题

how · 发表于 2019-5-23 13:15:45

本帖最后由 how 于 2019-5-23 19:13 编辑

多多老师您好：我肝硬化术后13年多，每月保持复检，本月肝功指标白球比值1.03（1.2-2.5），球蛋白38.5（25-38）白蛋白39.6，球蛋白历年来最高，白蛋白历年来最低。其余肝肾，三对半均正常，b超由于指标一直正常已经2年多未做过了。从肝硬化一路过来，对白球比倒置特别敏感，不知这次倒置是否需要引起足够重视？谢谢！

旭东 · 发表于 2019-5-23 18:19:34

对比肝功，在肝脏急慢性炎症时会引起球蛋白增高，肝功正常前提下近期勤查肝功。

旭东 · 发表于 2019-5-23 18:36:53

有时球蛋白也在免疫抑制上表现敏感些，比如抗排斥药浓度越高时球蛋白越低甚至低于正常值几个点，也有球蛋白逐步上涨发生急排的可能，在急排时，药物性肝损伤时球蛋白也会升高，在门静脉高压肝纤维化下球蛋白也会升高白蛋白下降，移植后若干年发生门静脉高压的也占一定比例，比如脾大，血小板低，贫血这三项同时长期存在就有门静脉高压可能性。

how · 发表于 2019-5-23 19:29:38

谢谢旭东版主详尽地解释，您提及的”肝脏急慢性炎症时会引起球蛋白增高“，肝功一直较平稳（正常值内少许浮动 AST 21.9 ,ALT 21.3, GGT 30, ALP 97），且三对半正常，有自主抗体，是否可排除急慢性炎症和急排？
血常规均正常血小板 238（125-350）是否可排除门静脉高压可能性?
再次感谢您！

杭州多多 · 发表于 2019-5-23 20:30:37

1、比值低于1，才是倒置。目前还没有，可能是一次波动，建议继续观察；
2、倒置原因：A，肝硬化倾向；B，切脾后球蛋白偏高；C，营养不良。请前辈对照一下；
3、2年不做B超，是不应该的，建议做一个腹部增强CT检查一下。

how · 发表于 2019-5-23 20:50:03

本帖最后由 how 于 2019-5-24 07:05 编辑

谢谢多多老师，确实大意了，总想着肝肾指标正常就忽略了B超
还是想请教：1肝硬化倾向：无乙肝，指标一直正常是否还有可能”硬化“
术后一年后到两年前多B超都提示”回声密集，远场声衰无“不知是否和此有关系？

非常感谢！

how · 发表于 2019-5-23 21:00:00

这是直到上个月的数值，均正常。也请多多老师帮忙分析一下，谢谢

how · 发表于 2019-5-23 21:01:26

第二张表发错了，请忽略

杭州多多 · 发表于 2019-5-24 10:27:14

前辈，你这是无事，波动而已。

how · 发表于 2019-5-24 11:28:25

杭州多多发表于 2019-5-24 10:27
前辈，你这是无事，波动而已。

谢谢多多老师！

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[术后护理] 请教多多老师，移植后白球比倒置的问题