抗 IL-6R 抗体治疗肾移植受者的慢性抗体介导的排斥反应

大光

抗 IL-6R 抗体治疗肾移植受者的慢性抗体介导的排斥反应
Impact of Anti-IL-6R Treatment on Immunoglobulins and Anti-HLA Antibodies in Kidney Transplant Patients with Chronic Antibody-Mediated Rejection.

　　2019年8月份的 Transplantation 上发表来自美国 Cedars-Sinai 医学中心的研究报告。该研究共纳入12位肾移植术后发生慢性抗体介导排斥反应（cABMR）的患者，在接受标准抗 ABMR 治疗即 IVIG + 抗CD20抗体+/-血浆置换失败后，使用抗 IL-6R（anti-IL-6R）8mg/kg 每月1次，共6次进行补救性抗 ABMR 治疗，对比接受标准治疗的14位对照组患者。
　　治疗组患者总IgG和IgG1在治疗后均显著下降，对照组无明显变化。并且治疗组8位患者的抗HLA-总IgG以及IgG3也下降，但未能出现统计学差异。
　　作者认为，anti-IL-6R可以减少总IgG以及IgG1-3，抗HLA-总IgG和IgG3的水平，提示anti-IL-6R是非选择性的抑制产生Ig的B细胞，例如通过抑制IL-6介导的B细胞和浆细胞信号通路。

Pubmed链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 31385933
PMID：31385933
Transplantation. 2019 Aug 1.

【推移君点评】
　　抗体介导的排斥反应一直是器官移植难以完全跨域的屏障。虽然，随着免疫抑制剂的发展，急性排斥反应发生率显著下降，但是，随着检测技术的改进以及临床认识的不断加深，慢性排斥反应越来越受到重视。但是，目前并没有FDA批准的治疗方法，移植界一直致力于使用各种生物制剂靶向治疗，希望能对慢性排斥反应产生满意的临床效果，但是从近几年的结果来看，并不乐观，可能提示不应该押宝于某一种生物制剂；由于免疫反应的复杂性，联合用药可能更有前景，而在使用生物制剂的同时，也不应该忽视基础免疫抑制剂的调整。


摘自《器官移植领域文献速递（2019年8月刊）》（来源：与时推移　2019-8-13）