本帖最后由 小溪关爱 于 2019-8-27 10:52 编辑
No.1 移植后糖尿病 移植后糖尿病是指移植术前没有糖尿病的病人，在手术后血糖升高，表现为空腹血糖≥7.0 mmol/L，或口服75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1 mmol/L 糖尿病好发于移植术后3-6个月，但终身都有发病风险 移植后糖尿病对长期存活的影响表现在：影响肾功能、诱发心脑血管并发症 No.2 移植后糖尿病的发生原因 免疫抑制剂是引起移植后糖尿病的最危险因素： 激素可导致周围组织的胰岛素抵抗
CNI通过损伤胰岛β细胞引起胰岛素生成障碍 No.3 如出现下列问题，应警惕糖尿病的发生 小便次数增多 感觉异常口渴 容易感觉到饥饿 疲劳感 手脚麻木或刺痛感 视力突然改变 激动、易怒 没有明显的原因，却发现体重减轻 伤口愈合缓慢或感染
No.4 移植后糖尿病的预防 对移植受者的潜在的致糖尿病危险因素进行筛查 对于筛查出的潜在的患者，在移植后可进行个体化的免疫抑制治疗 激素减量和（或）撤除 有糖尿病倾向者避免使用他克莫司 合理减少环孢素A用量
停用激素、减量药物或更换药物过程中都有可能增加排斥反应的发生风险，因此应由医生根据患者的情况确定用药方案 No.5 如何进行移植后糖尿病的筛查？ 对于所有原发病非糖尿病的肾移植受者，推荐至少按以下频率筛查空腹血糖、口服糖耐量试验，和/或 HbA1c： 术后前4周，每周1次； 第1年每3个月1次； 此后每年1次。
在开始CNI、西罗莫司或皮质类固醇治疗，或剂量大幅增加时，推荐筛查空腹血糖、口服糖耐量试验，和/或 HbA1c以除外糖尿病 No.6 移植后血糖增高的处理措施 同时医生会调整免疫抑制方案，尽量降低相关毒性大的免疫抑制药物的用量 No.7 常用降糖药物介绍 α-葡萄糖苷酶抑制药 磺脲类药物 二甲双胍类药物 噻唑烷二酮类药物 GLP-1类似物 DPP-4抑制药 胰岛素 No.8 移植后糖尿病的饮食 膳食中，限用高糖、高脂肪、高热量的食物，建议以高维生素、低热量、低脂肪、适量优质蛋白食物为主。 多吃新鲜蔬菜，血糖高时水果也要控制好摄入量。 很多糖尿病患者会经常有饥饿感，但必须严格定时定量进食，在有饥饿感时可进食蔬菜或豆制品等。
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发表于 2019-8-27 10:52:53
