让人头痛的尿路感染

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尿路感染通常会有什么表现？

• 尿道炎：尿频、尿急、尿痛
• 膀胱炎：尿频、尿急、尿痛+下腹部疼痛+尿液混浊、有异味，部分人可有血尿
• 急性肾盂肾炎：尿频、尿急、尿痛+腰痛+排尿困难+发热
  
  

无症状性菌尿也应该引起重视

• 无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本中可分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。
• 无症状菌尿也会导致肾脏损伤
  
  

什么是反复发作的尿路感染？

6个月内发作≥2次，或1年内发作≥3次的尿路感染称作反复发作性尿路感染。

即使是尿路解剖和功能正常的健康成年女性，反复发作性尿路感染也很常见：

• 约27％的泌尿系感染患者可在6个月之内发生再次泌尿系感染

• 6个月内3％的患者感染可超过3次

  
  

尿路感染“青睐”哪些人？

• 尿路感染可发生于所有人群，但多见于女性
• 约20%-30%的妇女在其一生中曾患过尿路感染
• 婴幼儿、老年人、肾移植受者、尿道结构或功能异常者容易患病
  
  

女性更易发生尿路感染的原因是“天生的”

• 女性尿道短而宽，距离肛门较近，尿道口开口于阴唇下方，尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。
• 妊娠期孕激素分泌增多致输尿管蠕动减弱、妊娠后期子宫增大压迫尿路致尿流不畅等均易诱发感染
• 绝经后雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，尿道口受牵拉而暴露尿道黏膜
• 尿道闭合性降低;，阴道内环境改变，pH 值升高,局部抵抗力下。
  
  

尿路感染是肾移植后最常见的感染！

据目前的研究报道：

• 肾移植后尿路感染发病率为7.3%-75.1%
• 反复发作的尿路感染发生率在14.7%-47%之间
  
  

肾移植后为什么容易发生尿路感染？

• 术前的尿毒症和透析等致使体内免疫功能紊乱
• 肾移植术后需长期应用免疫抑制剂
  
  

肾移植受者的尿路感染有什么“特别之处”？

尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）更多见

更易发生细菌耐药

感染复发率更高

尿路感染对肾移植受者意味着什么？

• 尿路感染，尤其是急性肾盂肾炎，可影响移植物功能甚至移植受者的存活时间
• 反复发作的尿路感染对移植肾功能及移植受者的存活影响更大
• 移植后尿路感染显著增加移植受者的疾病负担
  
  

肾移植后如何预防尿路感染的发生？

多饮水

2次排尿:对于B超测量有残余尿量即1次不能排尽尿液的患者，要做到1次排尿2、3分钟再次排尿，以做到彻底排净膀胱 内的尿液

积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾病、糖尿病、高血压等疾病

女性移植受者还应注意：

性交后排尿

排便后从前往后擦肛门

避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴

注意个人卫生

选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂

如何预防尿路感染复发？

• 口服蔓越莓制品
• 持续预防性使用抗菌药物
  
  

女性患者：

• 性交后2小时内单次使用抗菌药物
• 口服或阴道内注射益生菌
• 绝经期女性可给予雌激素治疗
  
  

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