肝肾移植后受孕可能带来的问题

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终末期肝病、肾病患者很难自然怀孕

女性尿毒症、终末期肝病患者

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱

卵巢功能低下、月经紊乱

生育能力下降

移植使生育能力得以恢复

在成功的移植后，大多数育龄期的女性受者在移植肝、肾功能恢复的同时，月经和排卵功能也逐渐恢复

肾移植术后平均6个月可恢复正常排卵

肝移植受者平均月经恢复正常的时间为10个月

但移植后避孕并未得到足够重视

美国针对19-49岁接受实体器官移植的女性进行的问卷调查：

• 移植前，44%的女性移植受者不知道在移植后可能会怀孕
• 52%的育龄期器官移植女性没有采取任何避孕措施
  
  
  

15%的中国女性肾移植受者意外怀孕

• 647名接受肾移植的育龄期妇女中，19%的人并未意识到移植后生殖功能会很快恢复
• 98人（15%）意外怀孕
  
  
  

移植后能生健康 宝宝吗？

世界上第一例由接受活体肾移植手术的母亲分娩的健康婴儿诞生于1958年3月10日

世界上第一例由接受肝移植手术的母亲分娩的健康婴儿诞生于1978年

迄今为止，全球大约有17,000名移植受者所生子女

移植对后代的生长发育无显著影响

男性移植受者后代的出生体重平均为3,255克，女性移植受者后代为2,923克

与非移植受者后代相比，移植受者所生后代的生长、发育、健康状态及智力并无明显异常

但应认识到妊娠可能带来的风险

实体器官移植后的妊娠是高风险的，即使移植物功能稳定，风险也依然存在

妊娠高血压和糖尿病发病率更高

（与长期服用免疫抑制剂相关）

妊娠是否增加急排和移植物丢失的风险目前存在争议

先兆子痫的发生风险增加，从而增加了剖腹产率及早产率

肝移植术后妊娠意见认为：

移植者与普通人群孕产妇死亡及大多数不良妊娠结果的差别不是很明显

胎儿死亡、分娩前孕产妇和胎儿并发症的发生率在肝移植者高出2-3倍

肝移植者孕期高血压和糖尿病发生风险比一般人群怀孕更加频繁复杂，而且存在怀孕期间进一步发展恶化的可能

可发生妊娠期器官损害

子痫前期、早产、剖宫产、围产期死亡和死产的风险增加

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