为什么要MPA浓度检测

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MPA是什么？

MPA的中文名字叫霉酚酸，是一类免疫抑制剂，在器官移植后的免疫抑制治疗中占重要地位

移植受者目前使用的MPA类药物

1997年，吗替麦考酚酯（MMF）在我国上市

2009年，麦考酚钠肠溶片（ EC-MPS ）在我国上市

MPA类药物是常用的免疫抑制药物

目前常用的免疫抑制方案：

• 环孢素/他克莫司
• MPA类药物
  
  
  

MPA类药物的临床优势

• MPA类药物高效、毒副作用少
• 环孢素、他克莫司、激素长期使用会导致严重毒副作用
• MPA药物的使用可促进环孢素、他克莫司、激素的减量甚至停药
  
  
  

MPA的“治疗窗”
—既有效又安全的MPA浓度范围

为什么以前不用进行MPA浓度监测？

在医学上，通常是根据临床研究的结果和治疗经验来制定治疗方案

服用同等剂量MPA类药物，不同人体内的药物浓度变化不大

在无并发症的移植受者中，MPA与环孢素和激素联合使用时，每天2-3g的剂量即可达到良好的疗效，且无明显的毒副作用

• MPA类药物不需要进行常规浓度监测
• 医生根据患者的表现来调药
  
  
  

为什么现在要进行MPA浓度监测？

随着研究的进展及使用经验的增加，人们发现：

定期进行血浆中MPA浓度的监测，可更合理应用免疫抑制剂，保证良好的治疗效果！

肾移植后早期MPA浓度低于目标水平

MMF：

近50%接受MMF 2g/d+环孢素A治疗的患者在移植后第1周内低于MPA目标范围

固定剂量MMF在移植后早期的水平比同剂量移植后期约低30-50%

EC-MPS：

接受固定剂量EC-MPS+环孢素A治疗的患者，其肾移植后早期的MPA水平未达目标范围

早期MPA水平不足导致排斥的发生率

这是一项在825名肾移植受者中进行的研究，左边的两个柱形分别代表移植后1个月时的急性排斥反应发生率，右边的两个柱形分别代表移植后1年时的发生率。灰紫色柱子是MPA浓度不足的移植受者急性排斥反应发生率，橙色为MPA浓度达到有效范围者排斥反应发生率。结果显示：肾移植后第3天时的MPA浓度越低，后期急性排斥反应发生率就越高。

MPA浓度检测，不仅仅局限于移植后早期 ！

MPA浓度的常规监测 也很重要！

进行常规MPA浓度监测的理由

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