易受感染人群及预防

小溪关爱

肾移植后为什么容易发生尿路感染？

    术前的尿毒症和透析等致使体内免疫功能紊乱

    肾移植术后需长期应用免疫抑制剂

免疫功能降低

感染发生率增加

哪些人移植后易发生尿路感染？

肾移植受者的尿路感染有什么“特别之处”？

尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）更多见

更易发生细菌耐药

感染复发率更高

哪些肾移植受者的尿路感染容易“反反复复”？

尿路感染容易复发的肾移植受者特征

个人特征

• 年轻
• 女性
  
  

相关疾病

• 移植前存在泌尿系统问题
• 丙肝病毒感染者
  
  

治疗相关

• 使用抗胸腺球蛋白进行诱导治疗者
  
  

尿路感染对肾移植受者意味着什么？

尿路感染，尤其是急性肾盂肾炎，可影响移植物功能甚至移植受者的存活时间

反复发作的尿路感染对移植肾功能及移植受者的存活影响更大

移植后尿路感染显著增加移植受者的疾病负担

肾移植后如何预防尿路感染的发生？

多饮水

2次排尿:对于B超测量有残余尿量即1次不能排尽尿液的患者，要做到1次排尿2、3分钟再次排尿，以做到彻底排净膀胱 内的尿液

积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾病、糖尿病、高血压等疾病

女性移植受者还应注意：

性交后排尿

排便后从前往后擦肛门

避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴

注意个人卫生

选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂

肾移植后怀疑尿路感染医生通常会如何处理？

进行相关检查

明确：

• 感染部位
• 致病菌类型
• 免疫抑制剂浓度
  
  

治疗

• 根据致病菌类型进行抗感染治疗
• 将免疫抑制方案调整至最佳
• 存在尿路结石等泌尿道异常的患者，可能还需要手术治疗
  
  

重要提醒

菌尿可影响肾功能，因此无症状菌尿需要治疗  

妊娠或准备妊娠的无症状菌尿受者，应积极治疗菌尿，以避免发生流产或早产

一旦确诊无症状性念珠菌尿，应立即治疗，因为真菌感染引起的尿路感染将使受者产生严重并发症

如何预防尿路感染复发？

前面所述的各种预防措施

• 口服蔓越莓制品
• 持续预防性使用抗菌药物
  
  

女性患者：

• 性交后2小时内单次使用抗菌药物
• 口服或阴道内注射益生菌
• 绝经期女性可给予雌激素治疗
  
  
  

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