质子泵抑制剂对肾功能的影响及处理

大光

　　质子泵（H+-K+-ATP酶）抑制剂（PPI）为抑酸剂，通过作用于H+-K+-ATP酶，而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，并抑制基础及各种原因刺激导致的胃酸分泌，其起效快，抑酸完全、抑酸作用强大而持久，且抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂等传统抑酸药物.
　　临床可用于治疗和预防酸相关性疾病如胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、慢性胃炎、酸性消化不良、上消化道出血、卓-艾综合征、药物相关性胃肠黏膜损伤及溃疡的预防、应激性溃疡的预防、肿瘤化疗致胃黏膜损伤的预防等。
　　PPI可致急慢性肾病，其与慢性肾脏疾病（CKD）和急性肾损伤（AKI）间的关联机制不明，可能为亚临床急性间质性肾炎导致的肾损伤，还能通过引起免疫损伤、肾小管细胞再生减少、氧化应激增加和基因表达改变而致肾功能障碍。


　　建议：
　　《质子泵抑制剂优化应用专家共识》（2020年）中指出，目前对长期使用PPI者，不论剂量大小，均不建议常规监测肾功能。
　　《质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）》中指出，避免PPI与肾毒性高危药物同用，并定期检测肌酐、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标，及时评估肾损害情况。

摘自《4类常用药物对肾功能的影响及处理》（作者：高丽丽　来源：【原创】肾内时间 2020年12月28日）
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/RuUxGZURn2LAZTCMgmVxjg

【链接】
质子泵抑制剂可增加肾移植患者髋骨骨折风险
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=72588