谷丙谷草两酶升高不降

遐遐2

我于2018年1月8日因药肝进行了肝移植。去年6月份前肝功能都正常，从去年6月份开始谷丙谷草开始逐渐上升（虽然上升，但一直在正常范围内），这期间服药情况：FK506早晚各2㎎，还服朗迪碳酸钙1片。8月份复查后FK506浓度7.4晚9点减0.5㎎FK506。直到10月4日由于补药感染服甲硝唑和阿莫西林6天后，10月12日化验结果谷丙75.7，谷草94.7，开始服保肝药（谷胱甘肽片4片／次，3次／日，双环醇25㎎／次，2次／日），10月20日复查两酶43和35，FK506浓度4.9。11月和12月两酶降25.6，33.5和26，37.9后又往上升，到今年1月8日升到35.5和46.9双环醇加到50㎎／次，3次／日，1月23日复查两酶为15和32.1，1月30日复查两酶为13.4和38.1后双环醇换成易善复（4片／次，3次／日）2月19化验两酶为36.2和38.7，从去年6月份到今年2月19日化验其他指标都正常，期间做过铜蓝蛋白和嗜肝病毒（甲乙丙）和胆道核磁都正常。麻烦移友前辈方便的时候帮我分析一下两酶为什么升高降不下来[抱拳]。下一步需要做哪些工作？
谢谢！

2020年5月14日钙片从钙尔奇换成朗迪碳酸钙，6月18日复查发现谷丙谷草突然升高，自己怀疑是换钙引起的两酶升高，医生认为不应该，所以一直服用到9月份复查后停掉。现在服用骨化三醇，因为一直缺钙。

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杭州多多

1、减药引起的肝功能上升，预示抑制不足；
2、抑制不足，使用保肝药，只会表面降低指标，没有解决问题，特别是百赛诺，一停，谷丙就上来了；
3、建议咨询医生，是否加上减掉的抑制药。

遐遐2

杭州多多 发表于 2021-02-27 19:58
1、减药引起的肝功能上升，预示抑制不足；
2、抑制不足，使用保肝药，只会表面降低指标，没有解决问题，特别是百赛诺，一停，谷丙就上来了；
3、建议咨询医生，是否加上减掉的抑制药。

谢谢多多老师！医生建议住院做肝穿。

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旭东

分析肝功能不是三言两语所能看岀来，要知道你术前病因，年龄，移植时间，免疫，浓度，B超，D二聚体，EB，巨细胞病毒，所有药药量，方方面面一大堆的排查。就比如脂肪肝的肝功能可能比这个还高，D二聚体如果高可以轻微血栓肝有阻力也会类似肝功能，抗排斥药有毒副作用负荷大也会这样，血管问题还会这样，肝穿那是无能之辈！有经验就可以解决了！通过电话13519515969加我微信，给你仔细全面排查下，找出根源就好办了OK。

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旭东

肝穿的准确率75%左右吧，经验高的准确率可以达90%左右，大家不要把肝穿想的那么可靠，就是穿的正确还有有一个高水平才可以解决，比如脂肪肝知道了照目前医院水品也难解决，比如药损不是所有大夫都可下拿下来，比如肝纤维化所有大夫也没有办法。轻度脂肪肝的肝功能问题，不论急排药损不论两者混合在我这还是可以轻松拿下来这些课题，就拿前些天一位胆红素620一眼准的中毒，医院肝穿结果排斥，我一看过于好笑！我让岀院回家把这条命交给我，反正任何一家医院也没有办法，这类都是需要二次移植的，岀院十几天我已经调到胆红素350个，这条命十有九又救了下来，肝穿我希少去看为什么？我信自己的分析准确率远远强于肝穿准确率！

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