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各位读者，大家好。我是上次投稿《肾移植18年，条条大路通罗马》的作者，18年来并非一帆风顺，也经历了不少风风雨雨。 近期看到冬季上呼吸道感染频发，各类细菌病毒猖獗，联想到自己2018年曾得过一场“旷日持久”的肺炎，从7月咳嗽到12月，即便肺部炎症退去之后，依然咳嗽不已，与大家分享当时的经历。 2018年暑假，因为文思泉涌，灵感丰富，我经常写文章到很晚，由于思维活跃，往往躺在床上很长时间都无法入睡，每天都要半夜一两点才睡着，虽然有暑期轮休，但有时仍要起床上班。服用免疫抑制剂的我，抵抗力在不知不觉中下降。 7月某天，办公室一名同事剧烈咳嗽，我也开始觉得喉咙痒，同事几天后不咳嗽了，但我的咳嗽却没有好转，有低烧，我马上到手术的华山医院进行检查。 当时血常规中白细胞高得不多，医生开了阿奇霉素服用。用药近一周，体温恢复正常，但是咳嗽没有好转，而且有痰。咳嗽每天伴随着我的起居，喉咙里有吐不尽的白痰。 当时的咳嗽严重到什么程度呢？家人开车，踩了一脚油门，我坐在副驾驶，保险带收紧，压到我的气道，我都咳嗽不已。 每天都仿佛要把肺给咳出来。 8月3日在门诊拍了肺部CT，有肺部感染。然而却不发烧，血常规指标也基本正常，没有严重炎症，除了咳嗽。但体质确实一天比一天差下去，吃啥都不香，更加睡不好，稿子也不写了。 这样持续到8月份，有一天喉咙刺痛，发烧到37.4℃，此时大概率发生了混合感染，有细菌入侵了我虚弱的身体。 我基础体温低，37.4℃已经相当于正常人接近38℃的体温了，连忙急送华山医院，当天在急诊挂了莫西沙星。考虑到当时的体温、血项，并且8月3日的肺CT已有炎症，肾移植科立刻把我收治入院。 入院体查如下：
虽然我当时有肺炎，咳嗽，但却没有肺部罗音，体温也不高，幸好医生负责谨慎，把我收入院，因为之后的情况更让人措手不及。 莫西沙星属于喹诺酮类药，我使用同为喹诺酮类药物左氧氟沙星会导致肌酐升高，而且可能有一定抗药性，所以换了莫西沙星。但莫西沙星的副作用不小，是成人药物，挂水时我一直觉得胃难受，好在体温一直正常，肌酐也稳定在75左右。 8月24日，做了一个院内CT，医生表示“8.24胸部CT复查较8.3我院门诊所行肺部CT，影像学上似有进展。” 也就是说，我的肺炎更严重了。 肾移植科只得请感染科过来会诊。 华山医院感染科，就是张文宏担任主任的那个科室，当时还不出名。张主任本人亦或他的“徒子徒孙”（我当时也不认识张文宏，他也没出名）和肾移植科共同协商治疗方案。 几个专家在维持原有治疗方案，以及换新方案之间讨论，最后还是决定使用原方案。 医生写道：“请感染科会诊后，考虑患者8.18日出现发热，此时未行胸部CT检查，无法对比，且影像学表现本身便滞后于临床症状好转情况，就患者当下整体状况而言仍是好转的，且体温一直正常，且患者已行肾移植13年，免疫抑制剂药物浓度长期较为稳定，机会性感染可能性较小，仍考虑为一般的社区获得性肺炎可能性大，治疗方面临床考虑现有莫西沙星抗感染治疗方案仍是有效的，暂不需调整抗感染方案。” 翻译过来：体温虽然恢复正常，但肺炎又进展了。权衡利弊下来，继续挂水看看情况。 骑驴找马的感觉。 住院那时候身体非常虚，吹一阵冷风都能倒下。 那会儿是夏天，肾移植病房又在老楼，没有中央空调。我的床位正好在挂壁式空调下方，隔壁床是个没移植的小伙子，他非常怕热。 所以我调的空调温度之下，他晚上睡觉能热出汗来，另一张床的病友也觉得空调太高了。 于是有一天，我们便把空调的温度调低了，我盖着医院的被子，在空调下吹了一个晚上。 其实空调的温度不算很低，我还盖着医院的被子，就这样隔着被子吹了一晚上空调。次日，我的咳嗽更严重了…… 感觉自己隐隐也在发烧的边缘，白天挂了莫西沙星之后，才没发出来。 当时的体质非常虚弱，外面艳阳高照，我却觉得在冰窟窿里似的，同病房的病友们汗如雨下，我却一滴汗都没出，还觉得冷。 我常觉得，有基础疾病的群体，要保持健康，会比平常人花更多时间、精力、金钱。但是没想到这次需要这么多。我好似捧着一个易碎的玻璃杯，生怕磕着、碰着就碎了…… 住院住到开学之后，上班之类的都别想了，能健康就要感谢上苍了。 此时越发明白主席那句经典名言——身体是革命的本钱。 每天进口抗生素输液进身体里，体温没上升，炎症也没好，但身体体征平稳，在医院呆着也没啥必要了。医生大笔一挥让我出院，还开了病假。 然而出院时我依旧咳嗽不停，唯一的好消息是，此次没有引起血尿或者肌酐上升。 出院之后在家休养，家里也给我补充各类营养，每天九点多就睡觉，早上八点多起来，中午再睡一觉。 目标——多吃多睡多长肉。 休养了一阵子，咳嗽并没有明显好转，担心肺部出问题，就去做了一系列检查。结果显示肺功能正常、炎症比住院时好转，恢复到8月3日水平，但没有全部恢复。
就这样慢慢休养到12月份，我又感染了。 医生让我做了呼吸道感染九项测试，很不幸，即便两点一线，上班回家，几乎不去其他地方，我还是中招了。 有肺炎支原体感染。 没错，就是近期大名鼎鼎的肺炎支原体。 医生让我挂水治疗。 当然好消息不是没有，做了CT，肺部终于没有炎症了。 回顾2018年下半年，各种不舒服，甚至已失去功能的瘘管还肿起来了，大拇指、食指、中指麻痛，还去做了手部肌电图和B超，显示假性动脉瘤，局部血栓。当时那个状态也不适合动手术，涂了喜辽妥，口服甲钴胺。 直到2021年体质恢复的时候，才住院把瘘管处的假性动脉瘤切除了。 到2019年春节之前，我再一次因为上呼吸道感染而住院，5月份的时候，我身体里还是有支原体。 2019年暑假，气温上升，我的体质才逐渐好起来。 给大家看一下我这几年的住院记录，2016年其实也住院了一次。2016年-2019年，每年都住院，近几年开始养身体，住院频率下降。 我曾对我医生说：治疗花了那么多医保经费，如果身体不好，真是对不起人民对不起党。 我医生对我说：也对不起你妈妈和我。 就如我文中提到，“有基础疾病的群体，要保持健康，会比平常人花更多时间、精力、金钱。”有时候觉得活着太不容易了。 回顾2018年这场“旷日持久”的肺炎，我有以下心得，与大家分享： 1.如果移友本身体质不好，家里若有人感染，一定要隔离开。如果没有条件隔离，要戴口罩，家里消毒。 2.一定要保证充足的睡眠。 3.在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。平时不把自己当病人，但一定要做好相关防护保养。 感谢我的医生们！也与众位移友们共勉！ | 
发表于 2023-12-12 09:39:27
发表于 2023-12-12 16:04:55
发表于 2023-12-13 10:20:13
