《活体肾脏移植供者随访临床指南（2023版）》7条推荐意见概览

大光

　　活体器官移植是一种特殊类型的医疗实践，从某种意义上说是一种公益行为，是为了挽救别人生命而让一个健康供者接受手术及由此带来的短、长期风险。活体肾脏移植供者（后简称供者）把对自己亲人的爱和关怀转化为了实际行动，为亲人的健康和幸福贡献力量，其器官捐献行为超越了个人利益和自身安全，体现出一种责任感和对他人的关爱，是对人类生命尊严的高度肯定。因此在合理的捐献前评估及准备并且保障围手术期安全之外，如何做好供者的随访，确保供者的长期安全和良好的远期结果，是活体器官移植的重要课题。在供者随访过程中，如何最大程度的保障供者利益是仍然是最为核心的问题。
　　中华医学会器官移植学分会组织制定《活体肾脏移植供者随访临床指南（2023版）》，于2024年5月发布。现摘录相关内容以供学习参考。

　　临床问题1：供者肾脏捐献后对肾功能有什么长期影响？
　　推荐意见1：供者肾脏捐献后会轻度增加其慢性肾脏疾病的发病率，但风险仍远低于普通人群，推荐对供者进行终身随访（推荐强度B，证据等级3a）。
　　推荐意见说明：略

　　临床问题2：应当如何制定供者的随访频次？
　　推荐意见2：建议捐献后4～6周内在移植中心随访，随后至少在半年及一年时各随访一次，然后每年至少进行一次随访。在此基础上，个性化制定活体肾移植供者的随访频次。（推荐强度D，证据等级5）
　　推荐意见说明：略

　　临床问题3：随访时如何评估供者的肾脏健康状况？
　　推荐意见3：推荐随访期间通过血清肌酐估算肾小球滤过率来评估供者肾功能（推荐强度B，证据等级2b）；建议使用多普勒超声评估供者孤肾情况（推荐强度D，证据等级5）。
　　推荐意见说明：略

　　临床问题4：除了血清肌酐和多普勒超声，供者随访时还应进行哪些检测和评估？
　　推荐意见4：除了血清肌酐和多普勒超声以外，还推荐供者随访时至少进行以下项目的检测和评估：血压、身体质量指数、血糖和尿常规检查（推荐强度B，证据等级3a）。
　　推荐意见说明：略

　　临床问题5：供者随访时还需注意哪些方面的评估和建议？
　　推荐意见5：建议在供者随访时，评估其生活方式和心理健康状况，提倡健康生活（定期锻炼、健康饮食以及戒烟）及定期体检（推荐强度B，证据等级3a）。
　　推荐意见说明：略

　　临床问题6：女性供者术后妊娠有哪些特别注意事项？
　　推荐意见6：建议捐献评估和捐献后随访时，使女性供者知晓肾脏捐献可能会增加妊娠期高血压及先兆子痫的风险，妊娠期需密切监测血压以及先兆子痫的发生（推荐强度B，证据等级2b）。
　　推荐意见说明：略

　　临床问题7：单侧肾结石供肾切取后，供者随访时应当注意什么？
　　推荐意见7：建议单侧肾结石供者按照泌尿系结石的指南与共识来进行随访（推荐强度B，证据等级2b）。
　　推荐意见说明：略

本文仅供学习参考，完整准确内容请查阅原始文献。
原文地址：中华医学会器官移植学分会 2024年5月8日
https://mp.weixin.qq.com/s/CaoH1fr6VdkTS0LzKmea9g
原文执笔作者：范钰（四川大学华西医院），林涛（四川大学华西医院）
原文通讯作者：林涛（四川大学华西医院　Email：dr_taolin@163.com）

【链接】

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大光

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