为什么要一年后才认为是原发性肝无功？

秋风

转帖一篇有关腹水的文章吧，供你参考：

顽固性腹水的原因：钠摄入过量、其他疾病过程存在、自发性细菌性腹膜炎、胃肠出血、肝病 、肝炎 、中毒 、肾疾病 、梗阻、非甾体抗炎药（ SAIDs ）、外周水肿缺乏、近曲小管钠重吸收增强、张力性腹水对心肾功能的负性影响 。

腹水形成原因：1.门脉高压，如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症，如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变，如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏，如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致，如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致，如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽肿性腹膜炎，包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎，包括中毒性、留置异物、特发性等。9.其他因素所致，如血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、Whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。

一般治疗：1.患者卧床休息，有呼吸困难者可取斜坡卧位。2.记录液体出入量，定期测腹围及体重。3.饮食根据病因确定，如病因不明，暂给高蛋白低盐饮食。4.适当限制饮水。5.病因确定后，针对病因治疗。

药物治疗：1.使用利尿药，注意利尿不宜过急。有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。密切注意水电解质变化，并随时纠正。2.纠正低蛋白血症，输入人体白蛋白。3.中医中药辨证治疗。

腹腔穿刺放液，确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者，可放腹水。但速度宜缓，不可大量放液，以免导致严重并发症，如肝昏迷、肝肾综合征等。

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wuzhipei00

肝胆外的教授，内科方面不一定擅长，可否与主管教授商量，请相关内科的专家会诊一下。

lw

楼主所说的病情变化其实单纯用丙肝两个字就可以解释。

众所周知，丙肝的进展非常缓慢，一般讲从感染丙肝到肝硬化再到肝硬化失代偿往往需要20-30年的时间。

但是对于肝移植病人来说却并非如此。

如果一个丙肝病人接受了肝移植之后，由于目前缺乏有效的预防手段，几乎所有的病人都会在术后半年到一年左右丙肝复发。他们当中约70%的病人病情发展会像正常丙肝病人那样。20年或30年后发展成肝硬化失代偿。但也有30%左右的病人病情进展迅速，往往会在5年内发展成肝硬化失代偿，我们曾遇到一个丙肝肝移植病人从复发到肝衰竭只有6个月。

如果您母亲术前没有丙肝而接受了一个丙肝的肝脏，她的病情进展跟丙肝病人接受一个正常肝脏是一样的。也有70%的机会长期存活，不过从您提供的资料看她可能属于30%的那部分。

方便的话可以把病人的化验结果如血常规、肝肾功、丙肝指标等上传给我们。

teddeng

母亲已经去世，3-11日凌晨。

教授对丙肝的态度从最开始的10年没问题到后期认为丙肝是因素之一，到最后认为丙肝是主要因素。

关于最后的非低蛋白胸腹水，教授依然没有解释，10日下午检查结果彻底排除结核，11日凌晨母亲就去了。。

对潜在移植患者及亲属说句老话，不要到万不得已才决定做移植。