怎样停抗乙肝病毒的药。

RichardTu

以下是引用国王烟云在2009-5-15 15:02:14的发言：

谢谢阿土先生。近期观察觉得阿土是一个热心的医生，希望这个论坛有更多的像你和李博这样的热心的专业人士来帮助我们提供专业的意见。

据他自己说他的抗体也不高，但是无论打多少乙肝免疫球蛋白都不会升高，我想是不是就是你说的自身已经建立了主动免疫了。不过奇怪的是怎么打乙肝免疫球蛋白怎么不增加滴度。说真的他的手术医院连400单位的乙肝免疫球蛋白都没有，呵呵，以前每次抱8支100的到注射室，护士小妹妹都被吓着了，不敢注射，还得找教授出证明哟。呵呵

抗体不高？坚持在打乙肝免疫球蛋白么？

阿土认为有两种可能：

1.体内还有残存的乙肝病毒，可能跟手术前乙肝DNA滴度较高有一定关系

2.体内对乙肝免疫球蛋白产生了抗体（即抗药性）

具体是什么原因，建议来医院查一下

国王烟云

回阿土先生

06年手术后，用了一年的贺普丁和打了一年的乙肝免疫球蛋白，经检查发现抗体没有了，继续打了三次，每次100单位的10支，还是没有查到抗体，因此就没有再打乙肝免疫球蛋白了。所以教授就让不管了。贺普丁也停了！到现在也就是两年没有用贺普丁和乙肝免疫球蛋白。现在每次检查主要是查乙肝病毒，乙肝病毒是阴性的，现在检查病毒没有复制，两对半只有E抗体和核心抗体为阳性。

我的理解是肝移植后即使不用贺普丁和乙肝免疫球蛋白也有一部分人不会复发乙肝，是不是他就是这一种呢？

还有就是我们现在在吃贺普丁和打乙肝免疫球蛋白的人中也有一部分人也是可以停的，只是我们没有去尝试？

RichardTu

以下是引用国王烟云在2009-5-16 12:48:24的发言：

回阿土先生

06年手术后，用了一年的贺普丁和打了一年的乙肝免疫球蛋白，经检查发现抗体没有了，继续打了三次，每次100单位的10支，还是没有查到抗体，因此就没有再打乙肝免疫球蛋白了。所以教授就让不管了。贺普丁也停了！到现在也就是两年没有用贺普丁和乙肝免疫球蛋白。现在每次检查主要是查乙肝病毒，乙肝病毒是阴性的，现在检查病毒没有复制，两对半只有E抗体和核心抗体为阳性。

我的理解是肝移植后即使不用贺普丁和乙肝免疫球蛋白也有一部分人不会复发乙肝，是不是他就是这一种呢？

还有就是我们现在在吃贺普丁和打乙肝免疫球蛋白的人中也有一部分人也是可以停的，只是我们没有去尝试？

如果核心抗体阳性，说明体内还残存了乙肝病毒。目前没有复发，但是潜伏在那里有复发的可能

停药风险太大，不划算啊！

国王烟云

今天又学到了一点知识，原来核心抗体是阳性就表示体内还残存乙肝病毒。

柳暗花明

以下是引用国王烟云在2009-5-16 12:48:24的发言：

回阿土先生

06年手术后，用了一年的贺普丁和打了一年的乙肝免疫球蛋白，经检查发现抗体没有了，继续打了三次，每次100单位的10支，还是没有查到抗体，因此就没有再打乙肝免疫球蛋白了。所以教授就让不管了。贺普丁也停了！到现在也就是两年没有用贺普丁和乙肝免疫球蛋白。现在每次检查主要是查乙肝病毒，乙肝病毒是阴性的，现在检查病毒没有复制，两对半只有E抗体和核心抗体为阳性。

我的理解是肝移植后即使不用贺普丁和乙肝免疫球蛋白也有一部分人不会复发乙肝，是不是他就是这一种呢？

还有就是我们现在在吃贺普丁和打乙肝免疫球蛋白的人中也有一部分人也是可以停的，只是我们没有去尝试？

最关键的表面抗体没有出现，这是很危险的，很有可能复发和再次感染，先想办法把表面抗体打出来吧！要么注射乙免，要么按照秋风的办法注射疫苗！

RichardTu

拉米由于价格便宜，属于基线治疗

如果出现复发迹象可换用恩替或联用阿德

无所谓哪个好，只有哪个更适合

kql

武警总医院肝移植研究所李威博士：

肝移植术后采用核苷类药物和小剂量HBIG预防乙肝复发最早是我们中心的沈中阳教授提出并在全国范围内推广的。可以说中国的肝移植之所以能发展到今天，与该治疗方案密切相关。众所周知，中国肝移植90%的病人是乙肝患者，早期由于没有有效的预防措施，几乎100%的乙肝病人术后会复发，有些病人甚至会出现急性肝功能衰竭而不得不二次移植肝，这些都严重影响整个肝移植的效果。随着该方案的推广，目前乙肝复发率已经下降到5%以下。绝大多数病人摆脱的乙肝的烦恼。但移植术后何时停用核苷类药物和HBIG，目前每个中心的经验都不一样，在我们中心早期的经验是术后2年就可以停用上述两种药物，结果不少病人停药后不久又复发乙肝。因此我们不得不延长用药的时间。目前的意见是术后3-4年可以先停用核苷类似物（如拉米夫定\博路定等），但继续使用HBIG，术后5年左右可以尝试使用乙肝疫苗。从而使机体从被动免疫改为主动免疫。当然也有的中心如中国医科大学是先停用HBIG，然后再停用核苷类似物。

以上引用李威博士的话。供楼主参考。