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以下是引用人生何求在2009-8-20 12:21:34的发言: 我肝移术3年6个月,08年10前各项捡测基本正常,11月后发现HBsAb(108.3)开始下降,当时没测病毒变异,后09年1月5曰捡测,HBSAg是0.930HBSAb是62.2,ABeAb小干1(0.680)呈阳性(原来是阴性),回家后加大注射乙肝免疫蛋白(没测变异)每天800滴度10天后改每天400,1月20日捡测HBSAg是0.747HBSAb是293.8ABeAb是0.685末测变异,肝功正常,2月19曰捡浏hHBSAg0.791HBSAb119.3HBeAb0.395肝功正常末测变异,2天400滴度乙免抗,3月5曰捡测HBSAg0.982HBSAb104.7HBeAb0.259肝功正常末测变异,加大免疫蛋白800滴度10天后改400每天,4月10号捡测HBSAg186HBSAb79.63HBeAb0.058肝功ALT334,AST142测变异发现拉米夫定YVDD变异病毒1.08*10的6次方改服阿德福韦酯和恩替卡韦至今,4月21曰HBsAg0.775HBSAb296.4HBeAb0.043肝功ALT227,AST125乙免抗2天400,5月6曰测HBsAg0.758,HBsAb332,HBeAb0.034肝功ALT174,AST76乙抗2天400滴度,6月23肝功正常HBsAg0.662,HBsAb33404,HBeAb0.088病毒DNA3.43*10的三次方,7月17曰测肝功正常HBsAg0.77HBsAb334HBeAb0.130,改3天400滴度,8日18号测肝功正常HBsAg473.5,HBsAb132.5,HBeAb是0.122往下掉,现在怎么办帮我出出主意。
表面抗体和抗原双阳性在肝移植术后往往提示有病毒变异,多于术前和术后长期使用拉米夫定有关。在我们中心有过几例类似的病人。如果不坚持使用HBIG,则抗体滴度很快就会下降成零。
治疗方面目前还没有针对变异病毒的HBIG,我们中心的方案是按照病人的经济能力制定,如果经济好,则建议继续使用HBIG,如果经济一般就使用阿德福韦+拉米夫定。 |