探讨胆道问题

武汉森林

昨天去医院检查指标如下：

总胆红素 31.7

直接胆红素 12.9

间接胆红素 18.4

谷丙转氨酶 35

谷草转氨酶 41

GGT 223

ALP141

总胆汁酸20.7

黄疸指标和20天前住院的差不多，GGT降啦200多，奇怪的是上鼻胆管后黄疸指标为什么降不下来，药也没停。再就是经常看见引流管中有像棉花絮状的东西，觉的是它引起的胆栓，不知道想法对不对。那东西是怎么来的，可以避免和减少它吗？要是不行，时间长拉不是又会引起胆栓和其他胆管问题？上鼻胆管后必须要上支架吗？求教有经验的朋友。

kql

森林你好：

这次龚彪是否说狭窄的地方状况呢？比如是否需要放置支架的话。如果通畅了，比如胆栓取出来了，狭窄不是特别严重，应该可以不用放支架，原来的说法，说狭窄，不一定的，因为那时候的检查不如ERC直接的。

那个胆汁讨教有经验的朋友了。

武汉森林

老K好

上次在上海龚彪也说狭窄，说放2个月在看，心里没底，所以问下。谢谢老K关心。

山前有路

絮状物是胆皮细胞等坏死脱落形成的。如果胆道狭窄，这些絮状物就会在胆道狭窄段上端形成胆泥结石。下了支架后，这些絮状物也很容易堵塞支架，使刚上的支架在很短的时间内又堵上了。有的人胆汁内很少有这种絮状物，故一个支架能放很长时间。絮状物多，且做完内镜手术后持续很长时间都有（刚做完内镜手术，胆道有创伤，有絮状物很正常），那说明胆道真不是太好，不光是狭窄的问题了。我做完ERCP，用引流管时，刚开始几天絮状物较多，慢慢过几天就很少了。有次我在医生扯出引流管时，特意要了那根引流管回来剖开看了一下，引流管只用了5天时间，里面已被絮状物堵了一半了。

shz

如果做完支架手术后很长时间胆管里还有絮状物是什么原因

山前有路

以下是引用shz在2010-1-18 15:45:00的发言：

如果做完支架手术后很长时间胆管里还有絮状物是什么原因

这种情况只能说明胆道情况不容乐观。