请教憨豆及各位前辈，我父亲是否是移植后肿瘤复发？

父女情深

我父亲的基本情况

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2009年5月25日肝癌手术切除，3.5cm，中分化。化疗三次无效，肿瘤复发。行介入、射频、无水酒精仍无效，afp高达10000。于2010年1月26日肝移植。术中见肝脏质地硬，表面不平，见数个散在癌组织，直径1cm-4cm大小（弥漫性中低分化肝细胞肝癌）。32天出院，出院前甲胎86.72（术后27.天）。现用药情况：fk506 1.5mg bid，赛可平500mg bid，华法林2.5mg qd，贺普丁100mg qd。同时已服用多吉美11天。但3月10复查（术后45天）结果不理想，肝功不好（见附件），甲胎涨到457.6.。是不是肿瘤复发？还是一过性的高？医生建议每日再加2颗塞可平，看是不是排异引起的肝功受损。至于甲胎再观察。想请教憨豆及各位前辈，应该怎样看待处理现在的问题呢？谢谢！

父女情深

检验项目	结果		参考范围
	2月21日	3月10日
总胆红素	7.9	36.6↑	5-28
直接胆红素	3.3	22.6↑	＜8.8
间接胆红素	4.6	14	＜20
丙氨酸氨基转移酶	148↑	748↑	＜55
门冬氨酸氨基转移酶	69↑	270↑	＜46
AST/ALT	0.47	0.36
总蛋白	61.5	74.4	60-83
白蛋白	34↓	41.1	35-55
球蛋白	27.5	33.3	19-34
白球比例	1.24	1.23	1.2-2.5
葡萄糖	4.69	6.06↑	3.9-5.9
尿素	4.12	3.56	3.38-8.57
肌酐	64.2	72	53-140
血清胱抑素C测定	1.04	1.2↑	0.51-1.09
尿酸	240	223↓	240-490
甘油三酯	2.46↑	2.82↑	0.29-1.83
胆固醇	4.35	6.54↑	2.8-5.7
高密度脂蛋白	0.77↓	0.68↓	＞0.9
低密度脂蛋白	2.78	4.05↑	＜4
碱性磷酸酶	171↑	425↑	47-138
谷氨酰转肽酶	114↑	420↑	6-46
肌酸激酶	17↓	30	19-226
乳酸脱氢酶	194	328↑	110-220
羟丁酸脱氢酶	140	245↑	72-182

父女情深

检验项目	结果		参考范围
	2月21日	3月10日
红细胞计数	3.99↓	4.86	4-5
血红蛋白	115↓	145	120-160
红细胞压积	0.37↓	0.44	0.4-0.5
平均红细胞体积	92.7	91.2	80-100
平均红细胞HGB含量	28.8	29.8	27-32
平均红细胞HGB浓度	311	327	310-360
RBC分布宽度sd	48.7	53.4	37-54
RBC分布宽度cv	14.4	16.4↑	11.5-14.5
血小板计数	298	213	100-300
白细胞计数	5.29	8.15	4-10
中性分叶核粒细胞百分率	77↑	40.9↓	50-70
淋巴细胞百分率	7.4↓	49↑	20-40
单核细胞百分率	9.3↑	5.8	2-8
嗜酸性粒细胞百分率	5.7↑	2.8	0.5-5
嗜碱性粒细胞百分率	0.6	1.5↑	0-1
异常细胞百分率
中性分叶核粒细胞绝对值	4.07	3.33	2-7.5
淋巴细胞绝对值	0.39↓	3.99↑	1-3.5
单核细胞绝对值	0.49	0.47	0.12-0.5
嗜酸性粒细胞绝对值	0.3	0.23	0.02-0.5
嗜碱性粒细胞绝对值	0.03	0.12↑	0-0.1
AFP	83	457.6	＜8
CA199		395.1	＜22
FK506	2.9	6.5(药前）
乙肝表面抗体定量		414.6	0-10

憨豆精神

确实不乐观，移植术前这么高的AFP，术后复发便很容易。

现在面临三个可能的困境：1、可能排斥、2、可能多吉美损害肝脏、3、癌复发。

建议：

1、不加赛可平，而增加FK，先增加1倍，一周后如果FK浓度低于12，再加FK，直到浓度达到12以上。

2、停多吉美，服水飞蓟宾胶囊，修复细胞膜。

3、做PET检查，确定全身哪里有肿瘤病灶，然后分别用伽玛刀、射波刀等方法进行局部治疗，尽可能多地消除病灶，减少癌负荷。

4、局部治疗之后，改服索坦（肝脏损害较多吉美轻），以控制AFP。

父女情深

谢谢憨豆前辈的指点.