[转帖]肝移植治疗中免疫抑制药物的应用

大光

肝移植治疗中免疫抑制药物的应用
2010年03月25日 来源：医学论坛网 作者：吕国平 译

3月25日，美国休斯敦贝勒医学院的John M.Vierling教授在本届APASL会议继续教育课程的“肝脏疾病基础科学的临床应用”专场中报告了肝移植治疗中免疫抑制药物的使用策略。

其要点包括：
①现代免疫抑制方案已经显著减少常位肝移植（OLT）后由慢性胆管消失性排斥反应引起的同种异体移植物损失；
②许多OLT受者接受的免疫抑制药物数量超过预防同种异体移植物排斥反应所需要的数量，导致不必要的心血管和肾脏并发症；
③环孢菌素、他克莫司和西罗莫司由细胞色素P450 3A4（CYP3A4）代谢，因此，最低浓度和中毒反应危险可以通过同时使用降低或升高CYP3A4活性的药物而改变；
④现在已有多种免疫抑制药物在特殊步骤抑制适应性免疫应答，这允许我们选使心血管和肾脏毒性反应较轻的联合方案；
⑤OLT后的免疫抑制方案应个体化，以优化排斥反应的预防，同时尽量减少损害生活质量和生存的慢性心血管和肾脏并发症；
⑥尚需要开发和验证肝脏同种免疫反应的准确和廉价标志物，让免疫抑制药物真正能循证使用。