[讨论]肝移植术后5年是否排斥了?

大白鲨 · 发表于 2010-9-21 18:20:00

不关联吧！

普洱茶 · 发表于 2010-9-23 07:51:02

以下是引用左田在2010-9-15 11:25:21的发言：
大家好，本人肝移植5年多，现遇到问题求助各位帮忙。半个月前检查肝功异常，谷丙转氨酶为84，总胆红素为38.2，直接胆红素为7.6，y谷氨酰转肽酶为117，其他正常。现每天吃fk早晚0.5，优思弗早晚各一粒，拉米一粒，打球蛋白十天400单位，滴度40多。已住院治疗半个月，用多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽输液。输液后和输液前肝功变化不大。现请各位帮忙分析一下，本人是否排斥？是否要加吃fk？

这位肝友，发生不发生排斥，发生了排斥是急性的还是慢性的，不是这几个指标能说得清的！如急排必定发热，即使是低热也不得不发的，而且肝功能全面迅速恶化；如果是慢排，上述指标会呈上升趋势，逐步恶化，而且必定以胆管酶升高为主！

就您现在这几个异常值，都属于轻度损害！加不加抗排异药最好是听移植科医生的意见。不可凭想当然就干!

你那个乙肝免疫球蛋白水平由阳转阴不可等闲视之，是否为乙肝复发还是感染新的乙肝血清型/基因型都是大问题，应该尽快高清，加上又有肝功损害更是让人担心。似乎你检验乙肝标志物的方法一会儿是酶联免疫法（ELISA），一会儿是电化学法（ECLI），这可是两个层面的检查技术。在临界水平时前者极不可靠。业内有意比喻——ELISA是手扶拖拉机，ECLI是宝马！

杭州多多 · 发表于 2010-9-23 11:14:02

以下是引用普洱茶在2010-9-23 12:51:02的发言：

这位肝友，发生不发生排斥，发生了排斥是急性的还是慢性的，不是这几个指标能说得清的！如急排必定发热，即使是低热也不得不发的，而且肝功能全面迅速恶化；如果是慢排，上述指标会呈上升趋势，逐步恶化，而且必定以胆管酶升高为主！

就您现在这几个异常值，都属于轻度损害！加不加抗排异药最好是听移植科医生的意见。不可凭想当然就干!

你那个乙肝免疫球蛋白水平由阳转阴不可等闲视之，是否为乙肝复发还是感染新的乙肝血清型/基因型都是大问题，应该尽快高清，加上又有肝功损害更是让人担心。似乎你检验乙肝标志物的方法一会儿是酶联免疫法（ELISA），一会儿是电化学法（ECLI），这可是两个层面的检查技术。在临界水平时前者极不可靠。业内有意比喻——ELISA是手扶拖拉机，ECLI是宝马！

比喻的太恰当了，我也有过给两种检查方法的困惑，医生也不提示，一会儿是这个一会儿是那个，后来摸索出门道，就是指定是“免疫室的”就OK了。

左田 · 发表于 2010-9-27 06:12:47

加药后9天，复查肝功GPT由84下降至56，总胆红素由38.2降至26.2，直胆由7.6降至6.2，GGTP由117降至98，证明加药应该是正确的。不过有一点不明，就是乙肝表面抗原有时阴性有时阳性，打乙免200单位10天后查，8月30日抗原为3.58阳性，抗体为30多。打乙免400单位4天后查，9月6日抗原为0.83阴性，抗体为58.9。打乙免11天后查，9月13月抗原为1.28，抗体为43.7。打乙400单位12天查，9月25日抗原为1.48，抗体为40.1。求助各位本人是否打乙免偏低而产生抗原为阳性？应几天打一次？还是其它原因？

杭州多多 · 发表于 2010-9-27 06:51:29

乙肝表面抗原有时阴性有时阳性应该重视。像你这样的情况，最好将抗体迅速回到100的安全线上，可以一次注射800单位，或者静注2000单位球蛋白。正如普洱茶所说的“是否为乙肝复发还是感染新的乙肝血清型/基因型都是大问题，应该尽快搞清。”

可以判定是打乙免偏低而产生抗原为阳性。

jn112 · 发表于 2010-9-27 08:09:12

加药是正确的.

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