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沈中阳:柳叶刀下的生命进行曲

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发表于 2010-12-17 17:42:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 天津
    今年6月18日《天津日报》北方周末•人物专版,以《沈中阳:柳叶刀下的生命进行曲》为题,报道了沈中阳院长的动人事迹。当时阅读后,心情非常激动。但那时,我很少上网,因此没能及时将这篇文章下载转发到中国器官移植网上,与大家一起分享。
    前两天,我将12月12日《天津日报》刊登的《笑傲“医学之巅”——天津市第一中心医院四“法宝”铸就世界移植名牌》转发到移植网上后,看到肝友们都怀着感恩的心,回想起自己重生的经历,并对沈中阳院长表示衷心的感谢!因此,我的心情更加激动……我于04年10月在天津市第一中心医院进行了肝移植手术(由朱志军主任主刀),至今已六年多了。
    让我们大家一起感谢以沈中阳院长为首的医疗团队给了我们重生的希望!让我们常常怀着一颗感恩的心,手拉手一起走向更美好的未来!
    今后,凡是天津媒体刊登有关天津市第一中心医院方面的新闻报道,我都会下载后载转发到中国器官移植网上,与大家一起分享。

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沈中阳:柳叶刀下的生命进行曲
人物背景
  6月4日凌晨,天津第一中心医院的手术台上,沈中阳的手术刀又让一位绝症病人死里逃生。
  沈中阳,世界移植学界著名专家。肝移植是世界医学的巅峰,沈中阳常年奋战在巅峰上,截至2010年5月10日,沈中阳率领着他的团队完成肝移植4690余例,是世界上肝移植手术做得最多的一个治疗机构。而且,临床实践中沈中阳和他的团队还创造出很多医学奇迹,为移植学的发展做出了重大的贡献。
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●访谈录  
  记者:记得16年前你曾经对我说过:“一名外科医生,终身从事肝移植事业、并想有所成就的话,必须做好牺牲的准备,如家庭、婚姻、个人的健康,等等,会有好多的牺牲,但你无法回避。”那你为什么还是选定了要走这条路?
  沈中阳:没错,除非你不是一个完全彻底的好医生,否则肝移植会耗掉你所有的时间和精力,你哪有时间陪家人?肝移植手术,一例下来七八个小时,多的十几个小时,有时一天做两例,连吃饭的时间都没有,长此下去,肯定会疲劳过度。再就是精神压力太大,
即使是术后,你也难有放松的心情,因为那么大的一个器官植入异体,会出现很多让人意想不到的情况,因此你心里总是惦着你的病人,不管你在哪儿,还是去干什么其他的事情,失眠更是常事。但是,自你选择并立志干好外科医生那天起,责任也就牢牢地套在你头上,什么叫责任?那是一种什么样的责任?你没见过那些病人绝望的眼神,过去,那眼神我可见得太多了,病人到你这来求医,把求生的希望全都寄托在你医生的身上,可你却告诉他们说你不能,病人的眼神一瞬间黯淡下来,期望变成绝望,那眼神让人心碎,会让你一个当医生的惭愧得无地自容。过去,每当那时,我都不敢直视他们的眼睛。现在好了,我会告诉病人说,别怕,让我们来想想办法。问我为什么要走这条路?就是为了不再让那些病人绝望,不再让自己惭愧得无地自容。
  记者:当年你在日本拿到博士学位后,好多人以为你不会回来了。当时这里也确实不具备开展肝移植事业的条件,据说之前还曾有一些令人不快的事情。可你还是回来了,为什么?
  沈中阳:因为我的根子在这儿啊!1984年我从中国医科大学毕业后被分配到天津市第一中心医院普外工作,“一中心”培养了我,人是要讲良心的,不能稍有了一点本事就忘本啊。再说,全世界感染肝病病毒的人达3.5亿,中国占三分之一。据统计,中国每年死于肝病的人多达30万人,而那时中国大陆肝移植成功的记录还是空白,你说我要干肝移植,是不是首先就应回到中国来?首先就应为我们中国人服务?!我去日本拜师学艺,那是因为他们的技术确实比我们成熟得早,作为中国人,我学成了就应该回来,没什么大道理可讲。
  记者:你的理想是什么?你心目中什么样的医生最伟大?
  沈中阳:刚开始时,谁都想成名,也就是说想成为一位名扬四海的名医。后来意识到这想法太幼稚了,微不足道,什么样的医生最伟大?当然首先要看他救助了多少病人,但也要看他对世界医学某一学科的发展做出过多大的贡献。也就是说,光是成为名医还不行,要做医学方面的科学家,要有一系列重大的科研成果,后来,这成为我奋斗的目标。
  记者:2008年9月21日,在天津泰达万丽酒店大礼堂,东方器官移植中心治愈的450名肝移植患者欢聚一堂,用新生命向你和你的团队献礼,那是否是你最为自豪的一刻?
  沈中阳:自豪是当然的,相信我们团队中每一位医生的心情都会是这样。具体到我个人,若问最能让我感到自豪的是什么?是我为国家带出了一支阵容庞大、门类齐全、实力雄厚、技术水准和科研能力具备国际水平的团队。这支团队让国际同行再不敢小觑我们,让中国万千肝病患者有了希望。
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一个人的坚持
  16年前,天津第一中心普外医生32岁的沈中阳,成功运作完成了中国第一例肝移植手术,当时记者就采访了他。故事的开端很曲折。年初,沈中阳收治一位狂咳鲜血的病人赵振海,此人肝硬化晚期,门静脉不畅,导致上消化道血管内压过大而破裂,咳血一次就是半脸盆,命悬一线。这种病,有效的治疗方法只有肝移植,沈中阳一提这建议,病房内外炸了营,反对声一片。当时肝移植手术全国实力雄厚的几大医院做过十几例,均未成功,顶尖的外科专家都做不成,我们能有什么把握?到头来准是鸡飞蛋打一场空!有的甚至说,不手术,患者生命或许还能延续一段时间,如果手术,没准都下不了手术台。患者家属了解情况后也不同意,说全国没有成功的先例,我们不挨那一刀;最后连患者本人也反悔了,只有沈中阳坚持。
  那时,尽管沈中阳年轻,进军肝移植却是他从事外科的一大梦想。因为,他知道中国每天都有无数必须肝移植才能有救的病人在慢慢等死,像他这样的外科医生却无所作为,他心里有愧。为此,1992年沈中阳去日本大学医学部留学,专门研修肝移植。当时日本肝移植技术已发展到标准化、常规化,沈中阳在那里苦学两年,抓紧一切机会参与临床,学到很多东西。1993年他拿到日本大学医学部硕士学位后回国,一见老领导,就说“我想从事肝移植”。领导说还是先建一个“研究室”吧,做点儿基础实验和研究,临床问题等以后条件成熟了再说。沈中阳二话不说就建“研究室”。那“研究室”太小,人员仅他自己一人,手术台是他自己动手用红砖和水泥砌制的,麻醉机是人家废弃后被他修好的,实验对象是他自己掏钱从农场买来并饲养的医学实验用狗。每天下班后,沈中阳钻进“研究室”,通过解剖狗,
通宵达旦地研究肝移植。
  他从日本回来时什么家电也没买,而是把有关肝移植的器材、药品和书籍装了满满七箱,这七箱“宝贝”成了他从事科研的基础。当时没人相信靠给狗做肝移植能够研究出啥名堂,而他沈中阳还就在狗的身上有了大发现。肝移植,那时即使在西方发达国家,也是死亡率高达30%的手术,肝脏血运丰富,结构复杂,手术创伤大、步骤多,稍有不慎就会大出血,导致患者死亡。实验中沈中阳理出一条思路:术中及时封闭大部分血管,不就减少出血吗?他一遍遍实验,结果证实这种方法确实能大大地提高成活率。
  当时很少有人知道沈中阳“研究室”里所做的努力,更没想到他会动起真格的。而沈中阳当时深知促成这例手术,对推动中国肝移植的开展、对实现其个人的理想具有多么重要的深远意义,因此他力陈己见,努力地说服各方,甚至承诺负责把他在日本大学的导师搬来坐镇,最后他终于取得了大家的信任和认可,让手术得以实施。那台手术由第一中心医院的精英们共同完成,但其中真正给患者做过肝移植的只有沈中阳。留学日本期间沈中阳曾经多次参与临床,后来拿狗做实验,狗肝脏小,血管分布更加细密,把他的功夫练得更加娴熟、细腻。结果,那台手术做得相当成功(注:日后患者赵振海成活了10年),第一中心医院一炮打响,鼓舞起中国移植学界的信心。
发表于 2010-12-17 18:44:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
医学大漠的拓荒者

  那例成功的肝移植,让医院出尽风头,令同人信心倍增,沈中阳从中看到的却是诸多不足和差距。为此,1996年沈中阳再次赴日,到日本大学医学部研习肝移植。

  两年后,1998年8月,沈中阳拿下了日本大学医学部博士学位,他的导师非常赏识他,帮他在日本横滨安排了一份博士后的工作,为此他还拿到了日本的永久居住证,也就是说,他可以定居在日本,在优越的工作环境里从医了。而且,他还忙里偷闲通过了美国行医执照两个阶段的考试,意味着他也能去美国寻求发展。当时,好多人以为这个沈中阳是回不来了。不想他不仅回来,还带着一个创建“中国肝移植中心”的宏伟设想,要在中国肝移植的荒地上开创出一番辉煌的事业。

  沈中阳找到他的老领导说:“我不是非得死赖在您这儿,但我还是想把我的事业、我的前途放在这里,只要您同意我在这里建立一个专搞移植的移植学部,我就哪也不去了!”怕领导不同意,他还说:“启动资金10万元,我出。一年后,若是干不出个样子来,这钱算是我捐的;若干得还行,您再还我。”如此难得的人才,领导求之不得,于是力排众议,同意由沈中阳组建一个独立运营与核算的移植学部。这是中国历史上第一个专门开展肝移植的医疗机构,尽管她小如麻雀。

  那一年,沈中阳36岁,却挑起了大梁。肝移植被公认是世界医学的巅峰,攀登它需要坚实的综合实力,西方发达国家经验丰富的移植专家们,在先进设备辅助下,攀登这座高峰时还会遇到很多不解的难题,沈中阳带着十几个从院里分出来、提心吊胆、不知“红旗到底能打多久”的人,开始向这医学巅峰正式发起了冲击。

  移植学部成立后不久,1998年9月24日、25日两天,沈中阳带着几名医生一口气连做四例肝移植手术,显现出他的魄力和实力。消息传出,震动全国移植学界。

  随后,沈中阳的移植学部像发动起来的列车,再没停下过。1999年,他们完成了肝移植24例;2000年,78例,无一例手术死亡,术后一年的成活率高达83.3%,创全国当时最高纪录。2001年1月5日,一位肝硬化晚期大出血、被很多医生宣告没了希望的患者,转到沈中阳这里时继续出血,几乎都摸不到脉搏了。大家都说这人完了,只有沈中阳一人坚持,他想那患者体质比较好,怎么就突然大出血,和通常的出血不一样?沈中阳硬把这名患者拉上了手术台。麻醉科主任对沈中阳说:“你开刀吧,就在这开刀,他根本不需要麻醉。”意思是说这个患者已经死了,不需要麻醉。然而结果却是,手术后患者恢复生命迹象,不久便走出了医院。就这样,时间不长,沈中阳的大名在全国、乃至海外的肝病患者中迅速传开。

  2003年,沈中阳的移植学部扩建为东方器官移植中心。转年,2004年,沈中阳率其团队在本院完成肝移植507例,在院外成功实施肝移植近300例,2005年达到647例;2006年达到655例,打破了当时世界上阵容最强大、实力最雄厚的美国匹兹堡大学器官移植中心,保持了长达10年的年度世界肝移植例数最多的纪录,东方器官移植中心一跃成为世界范围内规模最大的肝移植中心。随后连续三年,沈中阳领导的东方器官移植中心,始终是全球单个医疗机构年度完成肝移植例数最多的冠军。

生命让事业更温暖

  截至去年12月31日,东方器官移植中心完成肝移植4590例,其中,术后良性肝病一、三、五年的生存率85.8%、77.9%和52.9%;恶性肝病一、三、五年的生存率分别为80.8%、77.5%和57.4%,全部达到了国际同类疾病治疗的先进水平。然而沈中阳并不满足这些,创办中国首家器官移植中心是他初期的一大梦想,他的另一梦想,就是利用这一平台,治病救人的同时,科学的探索移植学界无穷无尽的医学难题,争取让中国为世界移植学界的发展做出贡献。

  国际移植学界面临许多医学难题,其中丙肝患者肝移植后复发丙肝始终是无法解决的一大难题。欧美国家,肝病中丙肝患者居多,接受肝移植的病人中30%至50%是丙肝患者,这问题就显得特别突出,但多少年来专家们对此束手无策。中国,接受了肝移植的病人里,丙肝患者的比例仅占8%到10%,数量很少,可沈中阳还是把它列为一个科学攻关的课题。沈中阳研究出几条思路,其中一条是:患者接受移植手术时,会有一段“无肝期”,即病肝摘除之后、供肝植入之前的那一时刻,假如抓住这一时刻,用一种药物和设备,在体外把患者血液全部过滤净化一遍,除掉其中的丙肝病毒,供肝植入后不再遭受丙肝病毒的侵害,不就解决了术后丙肝复发的问题了?沈中阳从医理上认定这一方案后,四处寻找能够与他合作、一起研发这种药物和设备的厂商。这种产品市场太小,厂商们兴趣不高。沈中阳一家家地亲自去找,去说服,去动员,最终与日本川橙化工研究中心达成了协议,按照沈中阳的思路,双方共同研制出一种表面带有与丙肝病毒亲和力很强的活性受体的生物膜。这种生物膜可吸附清除掉患者体内90%以上的丙肝病毒。

  2004年6月,一位因丙肝在美国接受肝移植、术后复发丙肝的美籍华人,来东方器官移植中心求做二次肝移植。术中,沈中阳成功地实施了国际首例应用生物技术、于术中在体外吸附清除患者丙肝病毒的肝移植术,从此开创出一条解决肝移植术后丙肝复发这一世界性难题的途径。如今,五年过去,临床证明接受这种移植术的丙肝病人,无一例复发丙肝。同样,乙肝治疗也存在着肝移植术后复发的世界性难题,沈中阳用同种机理,创立一套预防肝移植术后乙肝复发的治疗方法,不仅本中心使用,还推广全国,基本解决了肝移植术后乙肝复发的问题。

  肝源紧张,历来是肝移植面临的一大难题。特别是在中国,美欧日认为脑死亡供肝是最好的供肝方式,中国却因民间视脑死亡不是真正的死亡,断绝了脑死亡供肝的途径,而中国肝病患者又最多,因此中国的肝源更为紧张。为解决肝源问题,沈中阳率其团队积极开展亲属活体供肝移植术,并以科学的态度,探索、解决存在于这种术式之中的一系列难题。这种术式首要的风险是供者的安全,过去,为保供者安全,供肝提取的比例最大只能到50%,而这又往往不能满足受者的需要,以致好多手术难以实施。沈中阳和他的助手们仔细研究肝脏结构,最后通过精确掌握对肝脏叶裂的切割,最大限度地减少肝损和失血,使供肝提取的比例提高到70%至75%,而且仍能保证供者的安全。这一技术的提高,拓宽了亲属活体供肝的选择范围,使得这一术式得以大量进行。后来,沈中阳又在这一基础上,首创国内带肝内静脉的手术方式,大大地提高了手术的成功率。到2007年,东方器官移植中心一年完成的亲体肝脏移植手术就多达84例,其中受者年龄最大的76岁,最小的8个月,手术成功率100%,病人存活率97.6%。一位亚急性肝衰的女患者,到医院时已经肝昏迷,若不立即实施肝移植,再无救治的机会,一时哪有合适的肝源?这在过去注定是毫无希望的一个病人,如今,亲体供肝移植手术、特别是沈中阳精湛的医术救了她,她丈夫60%的肝脏移植给她,最后夫妇俩还都双双康复。

手术台上连创奇迹

  2007年10月31日,沈中阳率其团队在一例亲体供肝移植手术中创造了两个奇迹,一是提取供肝70%,只给供者留下了30%的肝脏,这是过去绝对是不敢想象的事;二是两台手术出血量仅为200余毫升,用了四块纱布,术中供、受双方均未输血,首创国内亲体供肝移植手术“术中零输血”之纪录。自上世纪70年代西方发达国家肝移植临床以来,大出血始终是导致肝移植失败的一大原因。发展到本世纪,术中止血术已先进到很高的程度,但通常一例亲体供肝移植手术,出血量一般也在2000至4000毫升之间,最多的高达10000毫升,自然需要输血的支持,而输血的危险是容易造成血液感染。如今,沈中阳和其团队却能在那么复杂的两台大手术中创造出一个“零输血”,让人觉得不可思议。沈中阳和其团队之所以能做到这一点,是因为他们对肝脏、对移植的研究已达到炉火纯青的程度,他们能够非常科学地确定切离断面,知道在哪里动刀出血最少。随后,沈中阳及其团队在所有手术中力求做到“零输血”。他们的“零输血”打消了很多人的思想顾虑,结果是促使更多的人敢于捐肝,进一步推动了亲体供肝移植手术的开展。

  去年1月14日,沈中阳率其团队再创奇迹。那天,五台手术同时进行,生死相扣,数十名医生在沈中阳的指挥下,双供肝移植、亲属活体肝移植、劈裂式肝移植、减体积肝移植、多米诺肝移植等多种术式一气呵成,一举抢救了三名肝病患者的生命。

  沈中阳在医学研究和临床实践中努力创新的同时,还带出了一支高手如林的团队。自1998年沈中阳在天津第一中心医院创办移植学部起,11年他培养出数十名肝移植外科高手,其中很多都已成为享誉海内外移植学界的专家……

                                    ——摘自《天津日报》2010年6月18日


整合在一个帖子上
发表于 2010-12-17 19:01:44 | 显示全部楼层 来自: 河北承德
”——截至2010年5月10日,沈中阳率领着他的团队完成肝移植4690余例,是世界上肝移植手术做得最多的一个治疗机构。”

  这还不包括天津一中心的医生到外地医院所做的移植手术量,那样会更多的!

  令人敬佩!
发表于 2010-12-17 20:01:02 | 显示全部楼层 来自: 山西长治
本帖最后由 妞妞 于 2010-12-17 20:01 编辑

每次去武警复查,到候诊厅可以看到<东方之子>白岩松采访报道沈教授的录象,记得在节目结束时,沈教授说:"我希望在我逝世后,把我安葬在一个安静的山坡,没人打扰,告诉别人这个人太累了,让他安静的休息吧".
我住院后,下的病危通知,是沈教授亲自到病房查房,拍着病床上我的左肩膀,很坚定地说:别怕!我亲自给你做手术!".他的话带着东北味,让我听了心里很放心了.术后还亲自关心老公的肝脏恢复情况.谢谢沈教授!
发表于 2010-12-17 23:20:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 www 于 2010-12-18 08:19 编辑

移植界的领袖、肝友们的救星、我和你的恩人!
发表于 2010-12-18 18:38:45 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
本帖最后由 雨林小草 于 2010-12-18 21:08 编辑

天津有个红太阳,红太阳,
照得我心里亮堂堂,亮堂堂。
哎,那不是天上的太阳,
那是神医沈中阳,发出的光芒!
    亚克西!
    仿照文革期间流行的歌《北京有个金太阳》,改几个字,献给沈教授。感谢他在半夜一点从天津赶到北京,救了我弟弟的命,也救了我的命。
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