求助：是否排异？

林中水滴

柳暗花明：你在沈阳，好远啊!我在古城西安，今天又迎来了今年的第二场雪。当然，西安的小雪不能跟沈阳的大雪相比，但也已很令人兴奋了。更令我惊喜的是，刚刚拿到化验单，肾功、血糖已完全正常，肝功四项酶中，有三项已完全正常。这说明：秋风大哥的方案非常正确，而且非常及时。在此感谢你和秋风大哥。（我不知道我比秋风大还是小，可以肯定的是，他移植时间远比我长。）详情见帖子。

神州大地

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新年的祝贺.你肝功酶下降啦.排斥控制了.我也是排斥了.加药8天.在等今天肝功化验结果.问一下你比原来加了多少药.挂护肝药水吗?

林中水滴

各位朋友：新年好！虽然是晚到的问候，希望朋友们不要介意。在此祝愿各位朋友，在2011年身体平安、工作顺利、万事如意、家庭幸福！让我们心相连、情永牵，常怀感恩之心、快乐度过每一天！更要祝愿我们的移植网论坛越办越好，成为广大移友永远的家！
我于2010年12月24日晚开始，按照秋风大哥的建议进行治疗方案的调整：
7点半，空腹服用降血压的药“非洛地平缓释片”一粒（5mg）；
8点半、13点半、20点半，服用“醋酸泼尼松片”，每次一粒（5mg）；
9点、21点，“吗替麦考酚酯胶囊（骁悉）”，每次两粒（2X0.25g）；“环孢素软胶囊”，每次三粒（3X25mg）。
简而言之，增加了骁悉和醋酸泼尼松。今天大清早，古城西安下着小雪，我去西京医院复查。九点半，复查结果打印出来，具体数值如下：
ALT    27
AST   18
总蛋白      84.4
白蛋白      53.1
总胆红素    26.9
直接胆红素  10.2
间接胆红素  16.7
ALP    91
GGT   141
A/G    1.7
AST/ALT     0.7
尿素    6.3
肌酐    123
葡萄糖  4.9
真是令人惊喜的结果！仅仅服药8天，四项酶中，有三项已完全正常；肾功、血糖也已完全正常。这充分说明：秋风大哥的建议非常正确、非常及时。要知道，当时另外一个医院的很有移植经验的专家（教授）要求我做肝穿。我说出了秋风大哥的治疗方案（假借李威博士的名义）后，他才说可以试一试。在此衷心感谢秋风版主和各位关心我的朋友！
现在还有三个问题讨论，想要秋风和各位朋友给出建议：
（1）醋酸泼尼松何时停用？是直接停用还是减量停用？
（2）我目前仍依靠注射乙肝免疫球蛋白来保证抗体，现在的用法用量是：每隔六个星期，注射乙肝免疫球蛋白400IU，可以保证抗体阳性，但定量值不是很高。我曾尝试过使用乙肝疫苗，而且完全按照本论坛的指导方案去执行，但遗憾的是没有产生自主抗体，最后放弃。是否与我服用环孢素的量大有关，不得而知。加上血压升高，我想把环孢素的用量降低一些，目标是：每日两次，每次两粒（50mg）。不知可行否？
（3）我还在服用阿德福韦酯片，我想停用它。事实上，从10月20日至12月22日，我已经是每隔一天服用一次（一粒，10mg）。只是12月21日复查结果异常，我赶紧在23日做了HBV-DNA，仍然阴性，为了保险起见，我现在是每天一粒。
我想停用它，不知可行否？
说出想法，请版主秋风大哥和其他各位朋友给出建议。

秋风

很高兴看到林中水滴的复查报告，这是最好的新年礼物，可以说排斥完全逆转过来了，关于你的三个问题，我作如下回答：

1.  建议半个月后开始逐步减停激素，每隔10天减一颗激素直至停用，过渡到二联用药（环孢素+骁悉）。

2. 肝友打疫苗应答成功率大概三分之一，目前你的用药量也大，不利于疫苗应答，建议隔一年后再尝试疫苗，另你的球蛋白注射间隔要适当缩短一点，比如4周一次比较妥当。你刚发生排斥，环孢素暂时不宜减量，血压高只要用降压药控制即可。

3.  在没有自主产生抗体前不要有停用阿德福韦的想法，每天一次是必要的。

林中水滴

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秋风：谢谢你！你的意见非常中肯，遵从你的建议。事实上，我从2007年8月后就再也没有见过我的移植医生的面，也没有去专家门诊找过他。每次检查正常，我都是直接到医院的方便门诊购药。当然，论坛是我的良师益友，向你们请教，与战友交谈，我觉得其乐融融。再次感谢！

林中水滴

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神州大地：我从2007年10月至2010年12月24日，一直使用单一的环孢素，每日2次，每次75mg（三粒），从未变过药量，这三年过复查也都完全正常。只是12月21日的肝功复查发现排除，按照秋风的意见，只是增加了骁悉和强的松，由单联抗排除变为三联抗排斥。环孢素未变。将在一个月之后，停用强的松，最终采用环孢素+骁悉的二联抗排斥方法。我的情况基本就是这样，不知是否对你有帮助？

润和健

瑞雪兆丰年,预示你的各项指标越来越正常,新年的祝福!
三年多抗排异药沒有加减,肝肾保护得那么好,证明找到了平衡奌。问一下是什么情况下作的肝移植？谢谢!

林中水滴

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润和健：我是因为乙肝肝硬化失代偿期而做的移植手术。虽然是乙肝肝硬化失代偿期，门脉高压，脾功能亢进，但幸运的是，没有发生消化道和胃底出血。

王老五

林中水滴，二年半用药量不变，怎么会发生排斥的呢？该排斥早排斥了，有点不明白。找找原因吧，也让大家长长见识啊。

林中水滴

对于 王老五 的问题：我从2007年10月20日至2010年12月24日，使用环孢素的量一直为每日两次、每次75mg，从未改变或者漏服（我用手机定时，出门必带药），而且只是环孢素一种，并无其他。确切地说，是三年两个月药量未变。本次是排斥反应确定无疑。至于原因，肯定不是血药浓度降低，恰恰相反，是我三年中测得值最高（指C0，谷值）的一次。我个人认为，最可能的原因是单一抗排斥药物的局限性。很明显，采用双联抗排斥，风险可能要远低于单一抗排斥。当然，个体差异存在。柳暗花明的情况和我相似，你可以再看看他的情况。