心脏移植术后康复指导之我见

中国飞龙

在我个人看来心脏移植术后心理上的护理和康复指导是个非常重要的问题之所在。就我个人自身的感悟发表点自己的观点，仅供大家参考！如有雷同，那就真的是太给力了呀哈！





  其实我们大家多数病人朋友在做这个手术之前或多多少都有些因为病魔的袭扰使得自己长期的患病，体质肯定是很虚弱的，而有的病人朋友都对自己的治疗缺乏了信心。我开始就是的内科治疗老是治不好，当时真是想算了，任由天命吧。后来因为告诉我可以走心脏移植这条路，当时听了不恐怖那时胡说。没有办法，这也许就是解决我们这个器官衰竭最好及最终的解决办法。所以好多朋友都对移植这个词汇感到恐慌。又加上手术后隔离的时间太长，环境的单一，及免疫抑制剂的不良反应，往往我们病人的负担就会加重，很容易产生孤独感，抑郁和焦虑，甚至都有可能出现明显的精神症状，严重影响了我们的休息和睡眠，并加重心脏负担，不利于我们的术后恢复及健康！因此，我个人觉得这个心理护理是很有必要的。对病人出现的各种症状作耐心细致的解释工作并及时有效地对症处理。建立良好的医患关系，耐心倾听，鼓励病人充分表达自己的顾虑和想法，进行各项检查治疗时应向病人说明目的，步骤，并告知怎么样的配合，以消除焦虑和恐惧感。协助病人朋友进行锻炼，并对其每一点进步及时给予鼓励，以加强对治疗的信心，在出院前应该对病人及家属进行必要的教育，使他们知道如何保护所植入的心脏：了解排异反应和感染的危险性及如何早起发现和进行预防“认识按时吃药和定期复查的重要性，并告知各种药物的用途和副作用，了解可引起心脏病的各种危险因素，知道如何改变生活习惯来减少这些危险因素的发生。（比方说，定期看牙医，骨科，消化科等等，因为激素的副作用第一就是直接导致骨质疏松后严重就是股骨头坏死，还有就是尿酸高，直接可以导致很多并发症的产生等等不利因素应提前告知病友！）








   记得我们在手术之前多数朋友都是因为心脏衰竭限制了我们的活动，甚至有的朋友还卧床不起数周或者数月，肌肉已有不同程度的萎缩，为了使肌肉萎缩尽可能减轻且达到恢复，可给病人朋友制定一个相信的术后康复指南计划。


我记得当时我是术后24小时是被动的肌肉锻炼，（就是在床上自己慢慢的转转手腕，活动活动小腿等等）24小时以后因为不让我动，我只能卧床活动，但效果很好，最起码对我康复后肌肉不会萎缩起到了良好的开端。术后三天我自己就拎着管子在床边活动了，当时我的临床医生看见不让我动，说我胆子太大了，记得为这个事情还批评了当班的护士呢嘿嘿，其实在我看来没有必要这么紧张。因为我自己总结24小时后我们有条件（身体素质毕竟好点的）完全可以离床站立一时，只要身体允许扶着床头走动走动不是不可以的呀！这样每次做个二三次一个星期后完全可以在室内散散步，不仅可以逐渐让患者朋友进行自我生活料理同时也更好的增加活动动力。








  我个人的这一年出院总结是我们应该找到长期成活的有利因素，保持平和的心态是最关键所在，及时与自己的随访医生反馈身体各个方面的反应情况，并与当地最近正规医院沟通自己的移植信息。可以后得到准确的帮助及治疗赢得宝贵的时间。最主要的还是要坚持预防感染，防止肿瘤及移植血管病变等因素的发生。并自己从网上或者从随访医生哪里了解有关各种免疫抑制剂等药物的服用方法和禁忌症，并寻求稳定的经济来源，适当的也可以参加社会上的小范围的社交活动。我就早参加了。

每天应做到身体状况的自我护理，

首先第一我们每天要量一次体温，二，体重也是很关键之所在，三每天要准确记录自己的出入水量，我是早晚二次血压必量记录的。我们最好穿的宽松点的衣服这样有助于心脏的透气性的量好！

坚持定期的门诊随访是最最重要的问题，因为我们都是吃免疫抑制剂的朋友，这些大家都知道都是有副作用的他的毒性只有各种仪器的检测才能查的出来，凭着自己的经验是查不出来的，到时我们哭都没有眼泪哦。

我的个人看法是有条件的朋友完全可以长期规律性的在门诊复查。已了解移植物的功能，3个月以内建议大家每2周去一次医院复查，3个月至6个月每复查一次。一年以后至少三个月复查一次。当然遇到有特殊情况一定要及时就医！

就我个人从各种资料上找到的心脏移植后排异反映的症状给大家讲讲。

第一：急性排异反应首先是 发热 血压升高 尿量减少 移植心脏心间区疼痛 血肌酐升高等都是急性排异的前期症状

第二：也是最重要的一点就是药物性肝脏损坏”首先表现 纳差 腹胀  黄疸 肝脏区域隐隐的痛  这些常见的原因就是环孢素和排异药物引起的 多注意观察和及时反馈给你的随访医生我想会没有事情的

第三：上呼吸道的感染不能小瞧：因为他发病急，有发热 畏寒 咽喉肿痛 全身酸痛 咳嗽痰多这些完全可以诱发排异反映的加重，处理以预防为主

第四：腹泻也是我们重要的问题之所在 因为这些多为不干净的饮食引起因为他可以导致肠道感染也是能诱发排异反映的！

第五：粒细胞的减少：通过我查阅各种文献资料显示粒细胞的减少多为硫唑嘌呤引起，这是我们应该立即和随访医生联系和停止用这种药物。而且还应严格隔离，预防感染的发生和加重，同时应该用上升白药物

自己的对心脏移植的体会，心脏移植这个手术目前在我国成功的病例越来越多，但长期成活是个最大的难题。但我个人看来，要想做到长期成活不是不可能主要还是移植医院在术后给我们制定一个术后严格执行消毒隔离的制度及严密检测呼吸循环等各大系统的变化防范计划表出来，毕竟我们大家是病人不是医生。但我们自己还要要做到积极预防并发症的前兆反映！同时我相信这几点要是能做到术后各种器官移植长期成活这个有力保障不会再是空谈来！

dbj1969

说的很对，但是有些事情还是防不胜防

中国飞龙

dbj1969 发表于 2011-6-1 16:50
说的很对，但是有些事情还是防不胜防

多注意还是有好处的呵呵，小心可以使得万年船吗呵呵！

大光

除了衣服穿宽松点，还要注意：不要穿化纤内衣！

铁鹰

大光 发表于 2011-6-2 08:20
除了衣服穿宽松点，还要注意：不要穿化纤内衣！

谢谢光兄的提醒！