求助：关于门静脉受侵的问题

雨天

我哥10月底确诊患上原发性肝癌，肿瘤大小已超过米兰标准，CT报告结论中有“肿块累及门静脉若干”字眼，但主治医生看过CT片后作出结论是门静脉内无癌栓，请问这两个结论矛盾吗？查过一些资料，大多数认为如果门静脉内有癌栓，就不适宜进行肝移植术，请问专家这种说法是否确切？判定是否有癌栓的标准是什么呢？如果进行了肝移植手术，术后的存活期会有多长？复发的可能性会有多大？急盼专家解惑，谢谢！

sunshine

不同的医生经验不一样，建议找有经验的医生再看一下，个人认为单纯肿瘤直径不是最主要的影响愈后的因素，而门静脉受侵犯非常重要，如果确实有门静脉受累，术后转移复发的风险非常大，我感觉超过50%。如果没有门静脉癌拴，复发的机会会小很多。建议把详细的资料发上来以便进一步分析。祝早日康复

lyu2788

肝癌是否有血管浸及非常重要，直接影响到预后。如果有血管浸及，手术后转移的机会就会大得多，预后相对也较差，与术前无血管浸犯的病人相比，在统计学上有明显差异。对于晚期肝癌而言，肝移植手术不能以肿瘤能否根治作为目标，而是以延长生命、改善生活质量为主要目的。当然，有少数晚期肝癌手术后长期生存，这与肿瘤的生物学特性及肿瘤的发展程度密切相关，因人而异。关于晚期肝癌是否做肝移植手术，我认为应根据以下几点来判断：1、经济状况（手术不会给家庭造成巨大的影响，经济状况非常好）；2、是否有远处转移。只要这两个条件具备，手术还是可以考虑做的。如需详细咨询也可打电话13911062788