哥哥患尿毒症透析两年 亲弟弟捐肾成功相救

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　　13日，贵医附院为一对亲兄弟成功实施了活体肾移植手术。据悉，这是该院自去年卫生部严格控制活体器官移植技术管理规范后的首例此类手术。这对兄弟今年4月就递交申请，光是申请移植提交的各类文书就达80页，经过了半年时间才审核过关。

　　手术队伍分成三个组：取肾、修肾、移肾


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　　患者王华(化名)，贵阳人，45岁。2008年体检时发现慢性肾衰，后发展为尿毒症，透析两年后，与小他两岁的亲弟弟肾配型成功，于今年4月向医院申请活体移植。得到医院同意实施手术的回复后，10月10日，王华兄弟住进医院。

　　由于活体移植牵涉两个人，因此，术前院方除了为两人做了常规的全方位检查外，还与供者进行多次谈话，并密切观察其言谈举止，确定其捐肾的稳定意愿和良好心态后，医生开始着手准备施行移植手术。

　　手术最终在13日上午9点40分正式进行，占了两个手术间。主刀者是该院泌尿外科主任石家齐，他将手术队伍分成三个组：取肾、修肾、移肾。

　　取肾组先切断王华弟弟的输尿管，然后用手指将其左肾托出，切断与肾脏有千丝万缕关系的神经和淋巴管。切下的肾脏打鱼精蛋白和肝素，冲洗周边血块，保持清洁。“这么做主要是防止血块凝结，造成肾脏坏死。”石家齐解释，供肾取出后，即刻送入修肾台，置入4度的生理盐水中修整，“温度高的话肾也易坏死”。

　　经过医生的精心修整，供肾随即被安置在接受者右肾位置，各血管开始与这初来乍到的“新伙伴”进行互动。

　　手术的最后一道关卡，是医生“开闸放血”，全体医护屏住呼吸目不转睛地盯着刚移植来的供肾。5秒钟不到，尿液产生，一分钟不到，肾迅速红润。

　　“成功了！”手术室里响起一阵激动的欢呼声。手术在当天下午2点结束。

　　次日凌晨，王华的尿液就达到7000毫升，医生欣喜地发现，他的肾功能在迅速恢复，第三天早晨，王华的肾功能已经恢复正常。与此同时，王华的弟弟恢复得也非常好。

　　捐肾的弟弟：没什么，他是我哥

　　经医生允许，昨日上午11时，记者戴着口罩和穿上鞋套，走进了王华兄弟的病室。说起弟弟给自己捐的肾，王华言语中充满了感激：“我怕捐这个影响他的身体，我的良心会受到谴责。”

　　后来，父母开家庭会议，两老和弟弟轮流做他的思想工作，自己又上网查询了肾移植的利害关系，最终才点头答应接受弟弟的肾。“我很感谢他。”这位45岁的汉子望着邻床的弟弟真诚地说道。

　　王华的弟弟却只有一句话：“这没什么，他是我哥！”

　　证明文书80页半年时间才申请过关

　　为什么王家兄弟今年4月递交肾脏移植申请，直到10月才做成手术呢？

　　“他们是我院在卫生部加强活体器官审核后，实施的第一对活体肾移植病例。”石家齐教授介绍，去年4月初，卫生部严格控制了活体器官移植技术，贵医附院作为我省唯一可以同时进行肝、肾移植的单位，对于活体捐赠向来十分谨慎，尤其这次卫生部加强活体器官移植的审核力度后，更是丝毫不敢大意，因此，接到王家兄弟的申请后，医院就找到居委会、公安户籍部门、器官接受者的前妻，核实双方亲属关系，随后又逐一征询每个直系亲属的意见。“只要有一个人不同意，这手术都做不了。”身份识别过关后，还须通过省卫生厅和医院批复。

　　据悉，这些审核材料前前后后加起来有80页之多，差不多用了半年时间才审查过关。

　　据石家齐教授介绍，根据规定，亲属肾移植可由父母儿女互捐，兄妹互捐及婚龄三年以上的夫妻互捐，手术费用大概在四到五万元之间。

　　活体移植手术审核很严

　　根据卫生部要求，自今年4月1日起，省卫生厅将组织专家对活体移植医院提交的资料进行审核。审核通过，出具书面意见后，移植医院方可进行手术。

　　《关于规范活体器官移植的若干规定》对活体器官捐献的相关条件作出了更严格规定。首先应当遵循自愿、无偿的原则。《规定》明确，活体器官捐献人与接受人仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的。直系血亲或者三代以内旁系血亲，因帮扶等形成亲情关系，仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系。(记者 刘丹)

人活着挺好

活体移植现在手续审批很麻烦，没有医保或不牵扯到报销费用问题的话建议到手术做的较多医院做，这样他们轻车熟路，审批很快，我们老家只要一个月就可以了（住院配型审批），我在江苏也弄了半年没有下来，江苏卫生厅现在还有专门的申请格式，以下是卫生厅新要求，请参考。相关申请表可以在卫生厅网站下载。

关于规范江苏省活体器官移植申请问题的通知 (苏卫办医〔2011〕129号)


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发布时间：2011-7-15   

省卫生厅办公室关于规范江苏省活体器官移植申请问题的通知

苏卫办医〔2011〕129号

各市卫生局、各有关移植医院：

　　为更好地贯彻落实《人体器官移植条例》、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》、《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》和人体器官移植技术管理规范等法律、法规、规范性文件精神，规范活体器官移植的申请程序及方法，保证医疗质量和医疗安全，确保供受双方生命安全，现就我省活体器官移植申请有关事项通知如下。

　　一、申请原则

　　(一)活体器官捐献人应当遵循自愿、无偿的原则。任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。

　　(二)活体器官移植须经我厅审核同意后方可开展。

　　(三)申请机构必须具备人体器官移植资质。捐献人体器官的公民应当年满18周岁且具有完全民事行为能力。

　　二、活体器官捐献人与接受人关系

　　活体器官捐献人与接受人仅限于以下关系：

　　（一）配偶：仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的；

　　（二）直系血亲或者三代以内旁系血亲；

　　（三）因帮扶等形成亲情关系：仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系。

　　三、申报材料要求

　　申请活体器官移植的医院应当向我厅提交以下相关材料：

　　（一）医院关于实施活体器官移植的书面申请，包括活体器官捐献人、接受人基本情况（姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、身份证号码、双方关系及目前身体状况是否具备适应证），伦理委员会审查结论；

　　（二）活体器官移植伦理审查申请表；（附件1）

　　（三）活体器官移植伦理委员会审查表；（附件2）

　　（四）活体器官接受人、活体器官捐献人及其主要家庭成员（包括父母、配偶、成年子女）的第二代居民身份证复印件、户口簿复印件；

　　（五）由活体器官捐献人与接受人户籍所在地公安机关出具的活体器官捐献人与接受人的身份关系证明；

　　（六）由活体器官捐献人与接受人户籍所在地公安机关出具的能反映活体器官捐献人与接受人亲属关系的户籍证明；

　　（七）由活体器官捐献人及其具有完全民事行为能力的父母、成年子女（已结婚的捐献人还应当包括其配偶）共同签署的捐献人自愿、无偿捐献器官的书面意愿，并进行公证；

　　（八）活体器官接受人同意接受捐献人捐献器官的书面意愿，活体器官接受人如未满18周岁，书面意愿则由其父母或法定监护人签署，并进行公证；

　　（九）活体器官捐献人与接受人属于配偶关系，应当提交结婚证复印件或者已生育子女的证明；

　　（十）活体器官接受人、捐献人系直系血亲关系的，应提交相关遗传学证明。

　　四、其他要求

　　（一）从事活体器官移植的医院要严格审核所有相关证件和证明材料，对身份证、户口簿、结婚证等有效证件应查验原件，留存复印件；其他相关证明材料要留存原件，确保供受活体器官捐献人与接受人符合法律法规及卫生部文件规定的“三种关系”。应要配备第二代身份证鉴别仪器，严格进行识别。

　　（二）医院伦理委员会在收到活体器官移植审查申请后，应召开伦理委员会全体成员会议，在全体成员一致同意并签名确认后，医院伦理委员会方可出具同意实施活体器官移植的书面意见。

　　（三）医院在实施活体器官摘取手术前，应当由手术医师协助麻醉医师、手术室护士再次确认活体器官捐献人身份。

　　（四）从事活体器官移植的医院须妥善保存活体器官捐献人、接受人的所有资料，并定期进行随访。

　　（五）各有关移植医院要严格执行《卫生部办公厅关于加强人体器官移植数据网络直报管理的通知》要求，及时完成数据信息上报工作，完成1例上报1例，不得漏报、缓报、错报。执行过程中有关问题，请及时与我厅医政处联系。

　　联系人：仇晓明

　　联系电话：025-83620546

　　附件：1、活体器官移植伦理审查申请表 （网站下载）

　　      2、活体器官移植伦理委员会审查表 （http://www.jswst.gov.cn/gb/jsswst/gzdt/bmdt/yzgl/userobject1ai27715.html）

　　 　 　　二〇一一年七月十二日