用电子束灭菌透析器行血液透析的病人易患血小板减少症

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用电子束灭菌透析器行血液透析的病人易患血小板减少症

　　《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在那些接受用电子束来灭菌的透析器进行血液透析的病人更容易发生血小板减少症（这是一种与出血风险增加有关的血液中血小板计数异常低下的情况）。

　　在用单人透析装置进行血液透析的患者中，当引进由电子束（e-beam）进行灭菌的透析器之后，人们观察到20名患者有显著的血小板减少症，此后人们对此进行了一项较大型的调查工作。加拿大温哥华英属哥伦比亚大学的Mercedeh Kiaii, M.D., F.R.C.P.C.及其同事开展了一项研究，旨在确定在2009年4月至2010年11月期间在英属哥伦比亚和南阿尔伯塔省的接受血液透析的病人中的血小板减少症的发病率及引起这种情况的原因。研究人员对使用电子束透析器之前的病人、实验室及透析器等历史性数据进行了回顾性分析，并在2009年9月时从电子束变为非电子束灭菌的透析器前后前瞻性地收集了透析前和透析后的血小板计数。显著的血小板减少症被定义为透析治疗后血小板计数低于100 x 103/µL以及透析后血小板计数的下降幅度超过15%。

　　在全省范围内测试所有的来自英属哥伦比亚的在社区及基于医院的机构中接受血液透析的病人使得研究人员能够收集大多数（80%）来自英属哥伦比亚（2146名患者中的1706名）和来自阿尔伯塔（425位病人）的透析病人的数据。在来自英属哥伦比亚的1706名患者中有1411名患者（83%）接受了用电子束灭菌膜[用于透析机]的透析。在对病人和透析史特征进行校正的多变量分析中，使用一种电子束灭菌的透析器与显著的血小板减少症风险增加2.5倍有关。文章的作者写道：“总的来说，在1784名患者中，在改变使用非电子束灭菌透析器之后，透析后血小板减少症有了显著的减少，即120名患者（占6.7%）的血小板计数低于100 x 103/µL; 167名患者（占9.4%）血小板降低的幅度大于15%；38名患者（占2.1%）符合全部2项标准。”

　　文章的作者写道：“我们的研究凸显了在护理血液透析病人中的两个重点。首先，诸如血小板减少症这样的透析器反应甚至可在目前使用的具有先进技术性的透析膜和装置时发生。第二，这些反应可能会被目前常规的透析前血液检验所忽略。当引进新的透析器的时候，血液透析装置规程和指南可能要考虑将透析后血液计数添加到常规进行的血液检验中去以帮助发现可能的与透析器有关的不良反应。”