老生常谈 再请教单独alp升高的问题

普洱茶

都是肝友，我可不是前辈呀——受宠若惊了！看你的表制得多好哇！这么多化验得多少血呀？别太叫真儿了吧，“大概齐”活着就行啊！
    谈到钙磷代谢，大有话说。早在上个世纪40/50年代被国际医学界称为“钙磷代谢之父”的是朱宪彝教授（曾任天津医科大学校长）。我在90年代初也曾经研究过肝性骨病（见1989年《中华传染病杂志》）。
   判断有无骨分解代谢有无亢进，有无骨质疏松，其“金指标”是骨组织病理活检，再差一点的是双光子CT（限于条件我当时做的是单光子扫描法测定），而朱教授研究时关注的是“钙磷乘积”与甲状旁腺的关系，那就是世界医学的最前沿了......你这里提供的只是一个血钙浓度，就是按70年前朱教授的研究指标标准都没法判断啊！
    既然“钙磷乘积”在骨代谢研究历史上确实起过相当大的作用，时至今日也还是一个可参考的指标，不妨介绍如下：
  人的机体内约99%钙和86%磷以羟磷灰石（Ca10（PO4）6（OH）2形式存在于骨和牙齿，其余呈溶解状态分布于体液和软组织中。血钙指血清中所含的总钙量，正常成年人稍低于儿童。血钙分为非扩散钙和可扩散钙。非扩散钙是指与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙(约占血浆总钙的40%),不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2+ (45%)及少量与柠檬酸、重碳酸根等形成不解离钙（15%）。发挥生理作用主要为游离Ca2+（我们服的FK就影响到细胞内的这玩意儿）。 非扩散钙与离子钙可互相转化。血液偏酸时，游离Ca2+升高；血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2+下降。血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在。有机磷酸酯和磷脂存在于血细胞和血浆中，含量大。血磷通常是指血浆中的无机磷，血浆无机磷酸盐的80%-85%以HPO4－－形式存在。血浆磷的浓度不如血浆钙稳定。 血浆中钙、磷浓度关系密切——其浓度之积是相对恒定的，在30～40之间。 当(［Ca］×［P］)>40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；若(［Ca］×［P］)<35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解（骨质疏松）。
   现在血钙和血磷的单位是摩尔浓度（mmol/L），如你的化验报告。原来的单位是百分毫克（mg/dl），钙磷乘积用的单位是百分毫克，两种浓度的换算方法是：钙1mmol/L=4mg/dl； 磷：1mmol/L=3.1mg/dl。
    如你有血磷的化验值，不妨换算过来看看是>40还是<35？

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好的，另外我的血钙值是否为鉴定“骨代谢活跃”的重要指标？该指标目前正在正常值内。再者，请教是否“甲状旁腺”与“骨代谢活跃”都与肾功相关，附上近一年肾功指标，请普洱茶前辈帮助分析一下，谢谢！！

普洱茶

如果是考虑到骨代谢活跃导致的ALP升高，应该该加服罗盖全（原名，罗钙全），系骨化三醇胶丸，骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3（25-HCC）转化而成，正常生理性每日生成量为0.5-1.0ug，并在骨质合成增加期内（如生长期或妊娠期）其生长量稍有增加。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。单剂量骨化三醇的药理作用大约可持续3-5天。骨化三醇在调节钙平衡方面的关键作用，包括对骨骼中成骨细胞活性的刺激作用，为治疗骨质疏松症提供充分的药理基础。愿闻结果!

how

普洱茶 发表于 2011-11-9 22:54
反映胆道排泄通畅程度的一组指标中只有轻度ALP升高，非肝胆病变所致。应该想到骨质疏松，想到你所应用药物有 ...

谢谢，目前每日加服2粒钙片，1粒优斯弗，下月再查下。

长河大漠☆

我也遇到同样的问题，ALp单独升高。请问您现在情况怎样？

jn112

密切观察吧

长河大漠☆

第7个月的检查结果出来 了，以前一直困绕的ALP单独升高不知什么原因，本次竟合格了，由上次的143降到了66.期间用药无任何变化！这是好事，但也有不好的消息，手术以来一直正常的彩超出现了问题：肝右叶见一枚无回声区，大小约1.1×1.2CM。边界清楚，后壁回声增强，说是肝囊肿。为什么以前没有，这次出现了呢？前教各位前辈该怎么办？移植医生也问了，说没关系，不用管！

事由心生-广州

这个问题我遇到过，考虑不是胆道，吃了一瓶钙片后正常了。现在每天补钙并晒十几分钟太阳。估计移植后一直躲着阳光，饮食上也可能有点偏了，缺钙吧。

长河大漠☆

对，我也是，这个月我也吃钙片了！可能是这个原因吧。希望给大家一个借鉴，遇到类似情况，勿忧！