请教cccdna和疫苗的问题

如风

再次请教问题：我最近查了dna病毒定量和cccdna，dna定量结果小于500（国产试剂只能测到500，罗氏的可以到12，但是自费项目，经济原因未测），cccdna结果小于100（302医院，自费140元），就是说着两项在现有检查中都是阴性，我目前通过打免疫球蛋白，抗体维持在110左右，2011年每月打一次双福立适连打12个月没见动静。我这种情况能否通过减球蛋白的次数把抗体降到50左右，改打安在时来试一下？

神州大地

cccdna结果小于100.你的罗氏dna一定是12以下.我咨询过302专家.我两项都测过.cccdn阴性100以下.罗氏dna也是阴性12以下.可改打安在时试试.两种方案.一月一次40单位连续6次.或半月一次40单位连续6次.乙免不要固定可按抗体下情况.我在疫苗期间.把疫苗前每月800的乙免.减为400一次.在服拉米下.一般40至60天打一次乙免.抗体最底50左右补乙免.最长一次隔了70天.抗体到35补乙免.二个月后应答了.目前己停乙免8个多月.，抗体掉到60左右补一次40单位疫苗

如风

谢谢神州大地！本来想在测测罗氏定量，看来没必要了。准备停三个月，降降抗体浓度，再用安在时试一下

健步如飞

请问一下如风，您所测的HBV-DNA和cccDNA定量是抽血化验的，还是肝脏穿刺的化验结果？这两者之间所代表的意义不同（在武警牛博士的讲座中已经提到了），我听302医院的医生说，采用肝穿检测CccDNA是阴性的，可以指导您拉长注射HBIG的周期，降低滴度达到50左右，再注射60单位的安在时，那样可能会提高疫苗应答的成功率。

杭州多多

健步如飞 发表于 2011-12-27 16:47
请问一下如风，您所测的HBV-DNA和cccDNA定量是抽血化验的，还是肝脏穿刺的化验结果？这两者之间所代表的意义 ...

1、302所测的HBV-DNA和cccDNA定量是抽血化验的，不是肝脏穿刺的化验结果；
2、“这两者之间所代表的意义不同（在武警牛博士的讲座中已经提到了），”确实如此。但是我们移植人有区别与乙肝病人，因为我们的肝细胞由于采取了防范措施，应该还没有受到乙肝病毒的感染（除非供体是乙肝病人）。如果肝穿检测CccDNA是阴性的可能性是非常大的；
3、如果上述事实成立，对我们移植人，我倒认为抽血化验准确于肝脏穿刺的化验结果。因为我们移植人的cccDNA应该是残留在别的器官细胞里的。
4、所以，以肝穿cccDNA阴性，来拉长乙免的注射时间，不可取。
这只是我的一孔之见，不作参考，权当闲谈。

健步如飞

抽血化验的结果反映了外周血细胞中HBv-cccDNA的存在状况，如果存在病毒，对我们移植肝友来说它来自残存在其他器官的病毒，甚至是天生细胞即造血干细胞和骨髓中带来的；而肝穿化验的是新肝脏细胞中HBv-CccDNA的存在状况，如果存在病毒，来源有两个可能，一个是受体本身核心抗体就是阳性的，另一个是我们现在预防措施不足以阻止病毒进入新肝脏，据来自美国研究文献说明，术前是乙肝肝病（包括肝硬化、肝癌等），术后严格地采用HBIG+核苷类口服药，进行肝穿检查，获取标本24份，时间是术后7~48个月，肝组织的总DNA阳性的达到83.3%；总DNA阴性，而cccDNA阳性的58.3%；总DNA和cccDNA都是阳性的占25%；DNA、cccDNA两者都是阴性的仅占16.7%。所以我认为，做肝穿刺检查HBv-CccDNA状况并不是我们首先关心的问题，而测定外周血细胞HBv-CccDNA状况更有现实意义，一是有便于掌握我们再次感染乙肝病毒的风险大小，从而提高防范意识；二是有把握地拉长注射HBIG的周期，适当降低滴度，从而有利于提高接种疫苗的成功率。另外，从母（父）体传染者接种疫苗成功率低的理论角度出发，延伸认为如果是抽血化验HBv-cccDNA是阳性的，接种疫苗的成功率很低的话，也就没有必要过早打疫苗白费劲了，等通过联合抗病毒用药使HBv-CccDNA转阴后再打。

风沙

cccdna我们浙江哪里有可以查的吗？

如风

准备把抗体浓度降到80（到50担心乙肝复发），休息三个月转战安在时，另外请教有哪位肝友用过双福立适和安在时以外的其他疫苗吗？