[求助]令人困扰的FK506浓度???

周阳阳

刘医生:我手术近3个月,FK506浓度一直不稳定,2007年一月做个四次化验,浓度分别是6.6，13.2，19.1，7.1。

由于第一次偏低，而我的FK506用量已经很高了(每天8mg加骁悉1mg)，故第二次开始同时服用西柚汁（每次50ml)来提高FK506浓度，效果确实明显，但第三次由于浓度太高(19.1)，我的医生建议减药为每天6mg加骁悉0.5mg，第四次浓度又降到了7.1。现在我该怎么办？是增加FK506用量还是增加西柚汁用量？

我把这四次肝功能指标也传上，ALT一直是在下降的。另外，前天做了B超，胆道和血流都很好

	正常值范围	2007-1-9	2007-1-16	2007-1-23	2007-1-30
FK506浓度		6.6	13.2	19.1	7.1
普乐可复用量		8	8	8	6
西柚汁用量		0	100	100	100
骁悉用量		1	1	1	0.5
恩替卡韦用量		1	1	1	1
总胆红质(TBIL)	5.1-20.1	36	29.8	34.8	28.1
直接胆红质(DBIL)	0-6.8	21.3	17.8	22.3	18.5
谷丙转氨酶(ALT)	0-40	222	151	132	129
谷草转氨酶(AST)	0-40	129	75	86	74
总胆质酸(TBA)	0-10	57	70	151	70
碱性磷酸酶(ALP)	40-180	457	417	435	528

秋风

可以尝试维持目前的药量不动，半个月后再查浓度和肝功，浓度调整需要一个礼拜以上的时间，检查过于频繁会无所适从的。

红包

可以增减FK用量，建议不要服用果汁，因为一批和一批果汁浓度不会象药品那样精确，就算一瓶果汁刚开口与快喝完对FK的影响也会不一样，FK浓度的波动与果汁有直接关系。

ppp333

用五酯胶囊或合心爽最好，西柚之麻烦且不稳定

dr-guan

肝移植术后FK506浓度与服药量之间的个体差异很大。如果服用4mg/12h仍然不能达到目标浓度，可以有以下几个办法：

1 空腹服药。服药前后2小时不要进食。当然这和术后需要加强营养、少吃多餐有矛盾。我中心患者一般早晚9：00服药，基本可以满足这个要求。

2 西柚汁价廉效果强大，是很好的选择。缺点是有时不大稳定，并且早期摸索有困难，容易大起大落。有些地区也不容易随时买到。天热不易保存。服用时注意：每次服用量固定100-150ml每次，与普乐可复同服。一般固定西柚汁的量，靠调节药物掌握浓度。这个过程需要一定耐心。

3 也可以用合心爽（合贝爽或者地尔硫卓），优点是价廉易购，容易控制剂量，容易保存，服用方便。缺点是提升浓度的幅度较小。如果有高血压，顺便降压最好不过了。

4 其它因素：有的中心移植数量不多，安排FK浓度化验日间隔较长，一个试剂盒打开后用很长时间，影响结果准确性。根据我们的经验，有时偏差较大，有的病人在当地化验结果很离谱，到我们这里一查，浓度挺理想，分析起来，就是因为他们中心不像我们，每天都可以化验。还有同时服用的其他药物、食物，还有自身的消化吸收能力变化也对浓度有影响。

总之调节药物的过程比较复杂，需要耐心并且在一生的指导下进行，别着急。

[此贴子已经被作者于2007-6-1 23:45:32编辑过]

阳光灿烂

我觉得加服合心爽比较安全可靠。