肝移植术“有的放矢”术后防治“因人而异”

天若有情

　　　被称为“癌中之王”的肝癌，被“肝癌肝移植适应证优化及复发防治策略”击败。复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科主任樊嘉教授率领的科研团队运用肝癌肝移植“有的放矢”，术后防治“因人而异”新技术，使肝癌肝移植患者5年总体生存率达到65.5%，远远超过49.2%的全国总体水平。在昨天举行的上海市科学技术奖励大会上，樊嘉教授率领的科研团队获得上海市科技进步一等奖。

　　近10年来，肝移植在我国得到蓬勃发展，成为治疗肝癌的重要手段之一。但目前，肝癌肝移植术后5年内有26.5%的病人肝癌复发，因复发死亡占全部死亡人数的52.1%。降低移植术后肝癌复发率成为肝移植治疗肝癌的重点和难点。

　　作为上海市领军人才、上海市医学领军人才和上海市优秀学科带头人，樊嘉教授率领的科研团队从基础到临床作了系统的研究，其“肝癌肝移植适应证优化及复发防治策略”的研究取得了一系列创新成果。

　　该项研究在国内首次提出适合中国国情的“上海复旦标准”：即单发肿瘤直径大于9厘米，或多发肿瘤不超过3个且最大直径大于5厘米、全部肿瘤直径总和大于9厘米，无大血管侵犯，无淋巴结及肝外转移，在不降低术后生存率的前提下使更多的肝癌患者受益于肝移植；另一方面建立术前血清学预测模型，两者结合使术前受体选择标准更具科学性，使有限的供肝资源得到更合理利用，并显著提高肝癌肝移植疗效。

　　国内外既往针对肝癌肝移植术后复发转移没有系统化的防治方案，樊嘉教授率领的科研团队新制定了一套面向患者的术后复发防治方案，即以新型免疫抑制剂雷帕霉素为基础的具有抗复发作用的免疫抑制方案，在抗排斥的同时可有效防治肝癌复发；将分子靶向药物索拉非尼与雷帕霉素联用以进一步提高防治效果。该方案强化了医患互动，使患者得到及时、正确、个体化的治疗，明显提高了肝癌肝移植疗效。