中藥當神藥 補肝變傷肝

中国天龙

「一粒綠色藥、一粒黃色藥，好貴o架，只能畀幾粒你」坊間有不法之徒看準巿民認為中藥性質溫和，可保健強身，竟包裝成「神藥」**，結果市民「補肝」變「傷肝」。醫管局中毒諮詢中心○八至○九年，接獲一百九十一宗服用中藥引致肝受損個案，當中三十二人急性肝衰竭，最終廿四人死亡，八人需換肝才能救命，死亡比率高達一成三。醫生指出，本身為乙型肝炎病毒者，服中藥後出現嚴重併發症的比例高達四成。最防不勝防是部分無毒性中藥亦有市民服後出事，提醒市民注意中藥來源。
腸胃肝臟科專科醫生周泰年指出，○八至○九年公立醫院將一百九十一宗服中藥引致肝受損個案，轉介聯合醫院中毒諮詢中心跟進。他說，半數患者服中藥材，大部分由中醫師處方，但部分人「看中醫後照藥方執藥，有時再執之前的藥方」；另一半服中成藥，當中兩成人服用的中成藥其實攙雜抗生素、退燒藥、類固醇、消炎止痛藥等西藥。部分藥物購自內地，「話係神藥，誇大功效。有肝硬化患者以為食中藥補肝，結果適得其反，令病情惡化。」

曾任職聯合醫院的周醫生指出，近二百宗損肝個案中，兩成二人是乙肝帶病毒者，平均五十五歲，服中藥平均七日，亦有長達數個月至逾年。有患者服用並無毒性的小柴胡湯出事，亦有服用含葱成分的何首烏、大黃或虎仗，也有食用常見可致肝中毒的藥材黃藥子、川楝子等。

乙肝病者無法分解藥物
周泰年解釋，本港百分之八人口是乙肝帶病毒者，肝臟無法分解藥物，可能引致肝發炎，雙重發炎令肝功能受損。中毒諮詢中心分析顯示，乙肝患者服中藥後引致肝衰竭的比例近四成，情況令人關注。聯合醫院有研究發現，四分之一肝炎入院病人由服中藥引致肝損傷，僅次於乙型肝炎復發，亦比因西藥致肝損傷個案多。中文大學亦有研究指，三成半肝臟專科門診求診者曾服中藥，但九成人沒有告訴醫生。瑪麗醫院的研究亦發現，一成半因急性乙肝入院者因服中藥引起。

周泰年指，乙肝帶病毒者即使服用低劑量中藥亦可爆發肝炎，威脅性命，呼籲病人應按醫生指示定期驗血及做肝功能檢測，並按指示使用抗病毒藥控制病情。無論是否患乙肝，巿民應向有信譽藥店或循可靠來源購買中藥，服藥前應諮詢中醫或西醫意見。

10月嬰服「一點紅」肝衰竭
文獻記載可引致肝受損的中藥至少有一百零二種，誤服有肝中毒風險。約三年前，一名主要居於內地的十個月大男嬰服用清熱解毒中藥材「一點紅」後，出現腹脹和肝衰竭，被送往聯合醫院。醫生調查發現，男嬰服此中藥長達半年，肝和脾脹大，診斷為肝靜脈閉塞，停服中藥後始康復。
處理此病例的腸胃肝臟科專科醫生周泰年指出，「一點紅」含毒性，是一種吡咯生物碱的毒性，可引致肝靜脈閉塞。此為他行醫廿年來，接觸最年幼服中藥引致肝中毒個案。周指出，一劑中藥含多種成分，中藥名稱相同亦可能是幾種不同的藥材，例如文獻上有六種藥材稱「金不換」，但只有華千金藤引起肝損傷。服用量及是否長期服用，亦是中毒關鍵。中藥製劑濃縮分量相等於十煲涼茶，長時間服用單一製劑，風險甚高。

誤信食蜈蚣粉以毒攻毒
亦有一服即中毒的情況，他曾見過三人吃生蛇膽驅風濕或醫哮喘，結果毒素引致急性肝炎及腎衰竭；亦有人吃含毒素鯇魚膽引致肝腎衰竭。五年前更有乙肝病人「以毒攻毒」，服食含劇毒的蜈蚣粉，結果嚴重肝衰竭，幸治療後康復。
服無毒性小柴胡湯也中招
乙型肝炎患者因肝功能已有問題，服用無毒性的中藥亦可能出現嚴重肝中毒。五十二歲的陳先生沒有飲酒習慣，三十五歲時確診為慢性乙肝患者，有定期接受肝功能及超聲波檢測，一直沒有出現病徵，約三年前因面黃、疲累、胃口差、作嘔作悶及小便深色，往聯合醫院求醫，結果發現為急性肝炎，乙肝病毒數目飆升至四萬二千。
刺激肝病毒變活躍
醫生查問下得知，陳先生曾在內地向「神醫」求診，服用含黃芩及柴胡等成分的小柴胡湯，再自行到藥材舖執藥，服藥長達一個月。腸胃肝臟科專科醫生周泰年表示，經毒理化驗，此湯劑不含毒性，但日本及內地均曾有文獻指小柴胡湯可引致肝損傷，可見病例並不罕見，可能草藥成分激發病人免疫系統，令乙肝病毒變得活躍。陳先生停服中藥後，醫生處方抗病毒藥物恩替卡偉，一個月後，病毒數目回落至八千，三個月後已偵測不到病毒。
周醫生解釋，除中藥可刺激免疫系統外，亦視個人體質而出現特異反應，孕婦、飲酒或年紀大等人士傾向容易肝損傷。

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